34. Инвазивному методу диагностики геликобактериоза относится

+биохимический (уреазный тест)

?

У ребенка с язвенной болезнью хеликобакреной этиологии на фоне получаемой эрадикационной терапии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в стуки, в копрограмме лейкоциты до 2-3 раза в поле зрения, слизь++, йодофильная флора+++. Препарат какой группы должен быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника?

+биопрепарат

?

Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз?

+язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

?

У мальчика 12 лет появились схваткообразные боли в животе перед актом дефекации, жидкий стул 2 раза в сутки с прожилками крови. Наиболее информативный метод обследования при данном заболевании

+ректоманоскопия

?

Мальчик 13 лет поступил с жалобами на боли натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, длительное, беспокоят в ночное время. Наследственность отягощена: у отца хроническим гастрит. Выражены симптомы общей интоксикации, раздражительный, плаксивый. Живот мягкий, болезненный в области пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Язык обложен белым густым налетом. Какой диагностический метод позволит правильно поставить диагноз:

+фиброэзофагогастродуоденоскопия

?

Мальчик 15 лет, страдает язвенной болезнью 12перстной кишки. Поступил в больницу с жалобами на рвоту «кофейной гущи», боли в животе, отрыжку кислым. Какое осложнение язвенной болезни можно предполагать?

+кровотечение

?

Девочка 12 лет жалуется на боли эпигастрии ноющего характера, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность в запорам. Больна около года. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен желтовато-белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз:

+хронический гастродуоденит

?

Какие из нижеперечисленных факторов, приводят к расстройству моторики желчевыводящих путей?

+нарушение функционального состояния гепатоцита

?

Какие из перечисленных признаков характерны для дискинезии по гипотоническому типу:

+тупые, ноющие боли в правом подреберье

?

Какие из перечисленных признаков характерны для дискинезии по гипертоническому типу:

+острые, приступообразные боли в правом подреберье

?

Какие из перечисленных исследований необходимо провести при дискинезии желчевыводящих путей:

+холецистографию

?

Как изменяется количество желчи в дуоденальном зондировании в порции "В" при ДЖВП по гипотоническому типу?

+ снижено

?

Какой препарат используют при гипертоническом типе дискинезии:

+папаверин

?

Какой препарат используют при гипертоническом типе дискинезии:

+но-шпа

?

Какое количество желчи выделяется при дуоденальном зондировании при ДЖВП по гипотоническому типу?

+количество порции В более 60 мл и время закрытия сфинктера Одди менее 3 мин

?

При гипертоническом типе дискинезии какие характерны боли:

+кратковременные

?

Какие перечисленные факторы, приводят к дискинезии желчевыводящих путей?

+нейроциркуляторная дисфункция различного генеза

?

Какой из биохимических показателей ДС (дуоденального содержимого) характерен для ДЖВП по гипотоническому, гипокинетическому типу:

+ повышение содержания холестерина в порции "В"

?

Какой из биохимических показателей ДС (дуоденального содержимого) характерен для ДЖВП по гипертоническому типу:

+повышение индекса концентрации билирубина

?

При холестазе диагностическое значение имеет:

+ повышение активности щелочной фосфотазы

?

При дуоденальном зондировании при ДЖВП по гипертоническому типу выявляют

+удлинение фазы закрытого сфинктера Одди до 6 мин и более

?

На УЗИ как сокращается ЖП при гипертонической ДЖВП

+ сокращается более чем наполовину

?

В ходе дуоденального зондирования выявлено удлинение фазы закрытого сфинктера Одди до 6 мин, в порции "А" желчь отсутствует, порция "В" небольшая по объему выделяется медленно. На УЗИ ЖП сократился на 70%. Какой диагноз наиболее вероятен?

+ДЖВП по гипертоническому типу

?

В ходе дуоденального зондирование выявлено медленное выделение (>25мин) большого V (>60мл) порции "В", желчь в порции "В" интенсивно окрашена. На холецистограмме ЖП увеличен, опорожнение замедленное, поперечник ЖП сократился на 20%. Какой диагноз наиболее вероятен?

+ДЖВП по гипотоническому типу

?

При микроскопии дуоденального содержимого обнаружены в большом количестве лейкоциты. При холецистографии выявлено резкое нарушение слоистости 3 ст. На эхографии утолщение стенок желчного пузыря до 2 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

+холецистит

?

Утром натощак, ребенку дают 50-75 мл 20% сорбита и укладывает на час на грелку, затем дают 1 ст. л. MgSO₄ 30% или ¹/₂ стакана горячего боржоми через 2 часа ребенок встает и делает 8-10 приседаний. Что ощущает ребенок после этих приседаний?

+горечь во рту

?

Оксана 13 лет, поступила с жалобами на ноющие, давящие боли в области правого подреберья, тошноту, рвоту, сердцебиение. В последнее время мама ребенка отмечает у ребенка раздражительность, вспыльчивость, плаксивость. Температура тела нормальная, в углах рта заеды, печень увеличена на +2-3 см, положительные пузырные симптомы. В дуоденальном содержимом обнаружены лейкоцитоиды, повышение в порции "В" билирубина, холестерина. В биохимическом анализе крови: повышение активности ЩФ, повышение содержания В-липопротеинов. Общий анализ крови без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

+хронический холецистит

?

Ребенок поступил с жалобами на давящие, ноющие боли в правом подреберье. Боли появились неделю назад, после употребления жирной пищи. Отмечается тошнота, рвота, утомляемость. Температура тела 38,3С. Микроскопия дуоденального содержимого: в порции "В": лейкоциты, лейкоцитоиды. Биохимические показатели: снижение билирубина, концентрации желчных кислот, повышение активности трансаминаз. ЩФ понижена. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?

+острый холецистит

?

Ребенок поступил с жалобами на давящие, ноющие боли в правом подреберье, которые беспокоят в течение года, периодически принимают приступообразный характер. При обследовании выявлены симптомы интоксикации, диспепсии, положительные пузырные симптомы, увеличение печени на +3 см, фебрильная температура. Микроскопия дуоденального содержимого: биохимические показатели снижение билирубина, концентрации желчных кислот, повышение активности трансаминаз. Исследование ферментов дуоденального содержимого показало умеренное снижение гистидазы, повышение ЩФ в 3-4 раза. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз можно предположить?

+хронический холецистит

?

Больной поступил с приступами резкой боли в правом подреберье, которые появились внезапно на фоне полного благополучия со слов родителей. Раньше никогда не жаловался, отмечается тошнота, рвота. Боль иррадирует в правое плечо, в поясницу. В микроскопии дуоденального содержимого обнаружено: большое количество кристаллов холестерина, билирубинат кальция, желчные кислоты. Какой наиболее вероятный диагноз?

+желчнокаменная болезнь

?

Больная 10 лет заболела внезапно в состоянии полного здоровья. Повысилась температура до 38 градусов, появились схваткообразные боли в правом подреберье. Боль иррадиировала в спину, правое плечо. Отмечалась тошнота и рвота. При осмотре болезненность при пальпации в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мэрфи, Ортнера,Мюсси. На УЗИ уплотнение стенки желчного пузыря. Какой вероятен диагноз?

+острый холецистит

?

Больная 11 лет жалуется на давящие тупые боли в животе, усиливаются после приема жирной пищи, слабость, утомляемость, головную боль, подъем температуры до субфебрильных цифр, тошноту, горечь во рту. Боль иррадиировала в спину, правое плечо. Отмечалась тошнота и рвота. При осмотре болезненность при пальпации в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мэрфи, Ортнера,Мюсси, Лепине. На УЗИ уплотнение стенки желчного пузыря. Какой вероятен диагноз?

+хронический холецистит

?

Какие симтомы, характерны при закупорке холедоха

+иктеричность кожи, обесцвеченный стул, усиление болей

?

Больная 12 лет жалуется на давящие тупые боли в животе, усиливаются после приема жирной пищи, слабость, утомляемость, головную боль, подъем температуры до субфебрильных цифр, тошноту, горечь во рту. Боль иррадиировала в спину, правое плечо. Отмечалась тошнота и рвота. При осмотре болезненность при пальпации в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мэрфи, Ортнера,Мюсси, Лепине. На УЗИ уплотнение стенки желчного пузыря. Какой вероятен диагноз?

+хронический холецистит

?

Больная 12 лет заболела внезапно в состоянии полного здоровья. Повысилась температура до 38 градусов, появились схваткообразные боли в правом подреберье. Боль иррадиировала в спину, правое плечо. Отмечалась тошнота и рвота. При осмотре болезненность при пальпации в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мэрфи, Ортнера,Мюсси. На УЗИ уплотнение стенки желчного пузыря. Какой вероятен диагноз?

+острый холецистит

?

Больная 8 лет жалуется на острые приступообразные боли в правом подреберье, повышенную утомляемость, раздражительность. При осмотре болезненность при пальпации в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мэрфи, Ортнера. На УЗИ после дачи желчегонного завтрака желчный пузырь сократился более чем наполовину. Какой вероятен диагноз?

+ДЖВП по гипертоническому типу

?

Больная 10 лет жалуется на постоянные ноющие боли в правом подреберье, повышенную утомляемость, раздражительность. При осмотре болезненность при пальпации в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мэрфи, Ортнера. На УЗИ последачи желчегонного завтрака желчный пузырь сократился менее чем на 1/3. Какой вероятен диагноз?

+ДЖВП по гипотоническому типу

?

Какие ниже перечисленные изменения в моче характерны для о.пиелонефрита

+лейкоцитурия

?

Какой из нижеперечисленных методов необходим для диагностики хр .пиелонефрита

+экскреторная урография

?

Что из перечисленного наблюдается при хр. пиелонефрите (поздняя стадия) на урограммах у детей

+деформация чашек

?

Суточная доза амоксициллина старше 10 лет при остром пиелонефрите у детей

+20мг/кг 3 раза в сутки

?

Что из перечисленного наблюдается в анализе мочи при пиелонефрите у детей

+бактериурия

?

В классификации пиелонефрита какие выделяют формы по патогенезу у детей

+первичный

?

Какие из перечисленных форм относятся к вторичному пиелонефриту у детей

+обструктивный при анатомических аномалиях

?

Суточная доза нитрофуранов при пиелонефрите составляет

+5-8 мг/кг

?

Какой из ниже перечисленных препаратов относятся к нитрофурановым препаратам

+фурадонин

?

Какие из ниже перечисленных препаратов относятся к препаратам налидиксовой кислоты

+невиграмон

?

Укажите суточную дозу невиграмона при пиелонефрите

+50-60мг/кг

?

Укажите диету больных детей с острым пиелонефритом в первые дни болезни

+гипохлоридная

?

Какие из ниже перечисленных лабораторных показателей характерны для пиелонефрита у детей

+лейкоцитурия

?

У девочки 5 лет в течение 3 дней держится субфебрильная температура, пастозность век, бледность кожных покровов. В общем анализе мочи: лейкоцитурия, диурез несколько повышен. В пробе Зимницкого монотонная, сниженная относительная плотность мочи в разных ее порциях. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Пиелонефрит

?

Девочка 13 лет жалуется на снижение аппетита, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Моча мутная со сгустками свежей крови. В анализах мочи: лейкоцитурия, следы белка, плоский эпителий. В посевах мочи обнаружена условно патогенная флора. Какой наиболее вероятный диагноз?

+цистит

?

Больной мальчик 9 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли в поясничной области. Отмечается пастозность лица, синева и темные круги под глазами, кожные покровы бледные, сухие. Ребенок не обследован. Какой наиболее вероятный диагноз?

+пиелонефрит.

?

Девочка 10 лет, заболела остро. Отмечалось повышение температуры до 38С, боли в области почек, головные боли, тошнота, слабость, пастозность век. Лечилась амбулаторно с диагнозом: грипп. После лечения состояние несколько улучшилось, но девочка жаловалась на слабость, вялость, головокружение, снижение аппетита. Девочка похудела. 2 года назад в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия. Кожные покровы бледные, субфебрильная температура. АД 100/70 мм.рт.ст. Общ. анализ крови: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, СОЭ-13 мм/ч, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. В анализах мочи: белок-0,21г/л, Л-20-28 в п/зр. Эр-0-1 в п/зр. Проба по Зимницкому - плотность 1011-1015. Экскреторная урография- деформация чашечно-лоханочной системы, преимущественно справа, нефроптоз правой почки. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ вторичный хронический пиелонефрит, период обострения с нарушением функции почек

?

Ребенку 2 года 6 мес. Жалобы на повышение температуры, беспокойство, жидкий стул. Направлена в стационар с диагнозом:диспепсия. При осмотре кожные покровы бледные, синева под глазами, лицо пастозное. Общ. ан. крови: нейтрофильный лейкоцитоз. Общ. анализ мочи: белок-0,033%, Л-25-30 в п/зр, бактерии в большом количестве. В моче обнаружена кишечная палочка. Проба по Зимницкому - плотность 1005-1015. На экскреторной урографии изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

+первичный острый пиелонефрит, функция почек сохранена.

?

Бактериурия считается достоверной, если в 1 мл мочи содержится:

+100 000 микробов и более

?

Укажите суточную дозу бисептола при пиелонефрите

+2-3 мг/кг.

?

После выписки из стационара после перенесенного острого пиелонефрита до окончания курсы непрерывной антибактериальной терапии как часто берут анализы мочи

+1 раз в 2 недели.

?

В первый год диспансерного наблюдения, как часто, врач осматривает больного, перенесшего пиелонефрит

+1 раз в месяц.

?

Какую функцию почек оценивают при проведении пробы Зимницкого

+концентрационную функцию почек.

?

У грудных детей при остром пиелонефрите имеется выраженная склонность к нарушению

+водно-солевого обмена, сопровождающаяся эксикозом.

?

Укажите какой из ниже перечисленных возбудителей вызывает острый пиелонефрит

+кишечная палочка

?

Мальчик 9 лет поступил с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39⁰С. Настоящему заболеванию предшествовало переохлаждение, после которого через день появилась слабость, боль в животе, температура до 39⁰С. В течение последних 5 дней, продолжал лихорадить, моча помутнела. Какой наиболее вероятный диагноз?

+пиелонефрит

?

Ребенок 5 лет госпитализирован с диагнозом: острый пиелонефрит. Какие изменения в анализах мочи наиболее вероятны у данного больного

+лейкоцитурия, бактериурия

?

Какой метод функционального исследования почек необходим ребенку с пиелонефритом

+проба Зимницкого

?

Ребенку 3 года. Госпитализирован в нефрологическое отделение с диагнозом: острый пиелонефрит. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее приемлем в лечении больного

+цефуроксим

?

Мальчик 6 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на повышенную утомляемость, боли в животе, частое болезненное мочеиспускание. Ребенок болеет более 4 раз в год ОРВИ. Несколько раз отмечались подъемы температуры без катаральных явлений и на этом фоне в ан. мочи выявлялась лейкоцитурия. Общий анализ мочи: белок – следы. Относительная плотность 1010, лейк.22-24 в п/зр, эритр. – нет. Общий анализ крови: Нв 118г/л, эр 5,6х10¹², L10,5х10⁹/л, п-7%, с-69%, л-22%, м-2, СОЭ 15мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

+хронический пиелонефрит

?

При первичном гломерулонефрите поражаются

+клубочки

?

Основной и наиболее частый механизм развития ОГН

+III тип аллергической реакции - иммунокомплексный

?

Уменьшение площади фильтрационной поверхности клубочков при ОГН способствует

+ нарастанию в крови концентрации азотистых метаболитов

?

Чему способствует поражение подоцитов, потеря внешнего слоя сиалогликопротеина при ОГН.

+ развитию нефритического отека

?

Чему способствует гипопротинемия при ОГН

+ развитию отеков

?

Чему способствует гидремия при ОГН

+развитию гипертензии

?

В начальном периоде ОГН у детей появляются следующие ниже перечисленные клинические симптомы

+пастозность век, голеней

?

Микрогематурия, выраженная протеинурия > 3,5г/сут, отеки, гипертония являются основными признаками.

+ХГН смешанной формы

?

Микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, бактериурия, пастозность век, являются основными признаками.

+острого пиелонефрита

?

Что характерно для нефротического синдрома с міп изменениями:

+ протеинурия, отеки

?

Укажите мочевой синдром при доброкачественной гематурии Jg A-нефропатии.

+ макрогематурия, протеинурия

?

Укажите механизм отеков при нефротической форме гломерулонефрита.

+увеличение экскреции Nа с мочой

?

Основная причина протеинурии при ОГН:

+структурные изменения клубочкового фильтра

?

Укажите основные симптомы характерные для отечно-протеинурической формы ХГН

+массивная протеинурия, разной выраженности отеки.

?

Укажите основные симптомы характерные для гематурического варианта ХГН

+микрогематурия, небольшая протеинурия

+макрогематурия, массивная протеинурия

?

Укажите основные симптомы характерные для смешанного варианта ХГН.

+гематурия, отеки, гипертония, массивная протеинурия.

?

Какая при гематурическом варианте ХГН продолжительность изолированного мочевого синдрома без клиники

+ до 10-15 лет.

?

Укажите, чем характеризуется начало нефротического синдрома с min. изменениями.

+отеками

?

Ребенок 14 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, перенес ангину. Спустя 2 нед. отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Отечность век периодически отмечалось в течение года. Через 1,5 года на фоне вирусной инфекции появилась одышка, отеки лица, поясницы, гидроторакс. АД 125/80 мм.рт.ст. Общ ан мочи: уд.вес 1028, белок 9г/л, Эр-15-20 в п/зр, гиал. цилиндры 2-4 в препарате. Укажите наиболее вероятный диагноз?

+Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

?

Какие из ниже перечисленных исследований необходимо проводить 2 раза в год больным с хроническим гломерулонефритом

+проба Зимницкого, мочевина, креатинин, электролиты, ЭКГ

?

Какое медикаментозное лечение показано при гематурической форме хронического гломерулонефрита

+симптоматические средства и фитотерапия

?

Когда необходимо применять фитотерапию больным с хроническим гломерулонефритом

+после прекращения лекарственного лечения или при переходе на поддерживающую дозу глюкокортиокоидов

?

Денис 5 лет, поступил с жалобами на изменение цвета мочи, которое появилось через 2 дня после инфекции верхних дыхательных путей. При обследовании: отеки отсутствуют, гипертензии нет, моча цвета мясных помоев. Укажите наиболее вероятный диагноз?

+JgA нефропатия

?

Ребенок 12 лет поступает с жалобами на боли в пояснице, головную боль, вялость, ухудшение зрения. При обследовании выявлены отеки, гематурия и массивная протеинурия, гипертония, анемия. Границы сердца расширены влево. При обследовании глазного дна выявлены признаки гипертонической ангиоретинопатии. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ХГН, смешанная форма

?

Укажите патологию почек, где противопоказана биопсия

+единственная или сморщенная почка

?

Прием преднизолона внутрь при ОГН осуществляется:

+преимущественно в первой половине дня

?

Мальчик 10 лет, три недели назад перенес ангину. В течение последних двух дней стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечается одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт. ст. За сутки выделил 300 мл мочи, моча красно- коричневого цвета, мутная. Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты- измененные покрывают все поле зрения. Клинический анализ крови: Hb 105 г/л; лейк. 9,2х10⁹, СОЭ 25 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, АСЛ:О 1:1000, калий 6,1 мэкв/л. Клиренс по эндогенному креатинину – 52 мл/мин. Какой наиболее вероятный диагноз

+острый гломерулонефрит, нефритический синдром, почечная недостаточность острого периода

?

Мальчик 10 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, тошноту, вялость, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи. До года страдал атопическим дерматитом, после года часто болел ОРВИ, трижды – ангинами. Три недели назад перенес ангину. В течение последних двух дней появились головная боль, тошнота, потеря аппетита, стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечается одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт. ст. Какая этиология данного заболевания.

+стрептококк

?

Мальчик 10 лет, три недели назад перенес ангину. Появились головная боль, стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечаются одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт. ст. За сутки выделили 300 мл мочи.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты- измененные покрывают все поле зрения. Клинический анализ крови: Hb 105 г/л; лейк. 9,2х10⁹ п/я 7% с/я 71% эоз. 1% лимф. 18% мон 3% тромб. 530х10⁹, СОЭ 25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок 60 г/л, альбумины 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Клиренс по эндогенному креатинину – 52 мл/мин. Как вы оцениваете функцию почек у больного?

+почечная недостаточность острого периода

?

Мальчик 10 лет, три недели назад перенес ангину. В течение последних двух дней стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечается одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт. ст. За сутки выделил 300 мл мочи. Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты- измененные покрывают все поле зрения. Клинический анализ крови: Hb 105 г/л; лейк. 9,2х10⁹, СОЭ 25 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, АСЛ:О 1:1000, калий 6,1 мэкв/л. Клиренс по эндогенному креатинину – 52 мл/мин. Что из перечисленного является наиболее приемлемой патогенетической фармакотерапией

+антиагрегант, антикоагулянт, глюкокортикоиды

?

Мальчик 6 лет заболел через 16 дней после перенесенного гриппа. Появился отечный синдром. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез. АД=95/45 мм рт.ст. ЧСС – 82 уд/мин. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Выделил за сутки 300 мл мочи.

Клинический анализ крови: Нв-160 г/л, эр. – 5,2х10¹²/л, лейк. – 9,8х10⁹/л; п/я – 3%, с/я – 36%, эоз. – 7%, лимф. – 52%, мон. – 2, СОЭ – 37 мм/час. Общий анализ мочи: уд вес-1,028, белок – 6,0 г/л, лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты – 0-1 в п/зр. Биохимический анализ крови: общий белок – 41 г/л, альбумины – 19 г/л, холестерин – 13 ммоль/л, общие липиды – 13,2г/л (норма – 1,7-4,5), калий –3,81 ммоль/л, натрий – 137,5 ммоль/л, мочевина – 5,1 ммоль/л, креатинин – 96 мкмоль/л (норма – до 110 мкмоль/л). Клиренс по эндогенному креатинину: 80,0 мл/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

+острый гломерулонефрит, нефротический синдром почечная недостаточность острого периода

?

Мальчик 6 лет заболел через 16 дней после перенесенного гриппа. Появился отечный синдром. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез. АД=95/45 мм рт.ст. ЧСС – 82 уд/мин. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Выделил за сутки 300 мл мочи. Общий анализ мочи: уд вес-1,028, белок – 6,0 г/л, лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты – 0-1 в п/зр. Биохимический анализ крови: общий белок – 41 г/л, альбумины – 19 г/л, холестерин – 13 ммоль/л, общие липиды – 13,2г/л (норма – 1,7-4,5), калий –3,81 ммоль/л, натрий – 137,5 ммоль/л, мочевина – 5,1 ммоль/л, креатинин – 96 мкмоль/л (норма – до 110 мкмоль/л). Клиренс по эндогенному креатинину: 80,0 мл/мин. С чем связано появление протениурии при данном заболевании?

+повышение реабсорбции белка

?

Мальчик 6 лет заболел через 16 дней после перенесенного гриппа. Появился отечный синдром. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез. АД=95/45 мм рт.ст. ЧСС – 82 уд/мин. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Выделил за сутки 300 мл мочи. Общий анализ мочи: уд вес-1,028, белок – 6,0 г/л, лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты – 0-1 в п/зр. Биохимический анализ крови: общий белок – 41 г/л, альбумины – 19 г/л, холестерин – 13 ммоль/л, общие липиды – 13,2г/л (норма – 1,7-4,5), калий –3,81 ммоль/л, натрий – 137,5 ммоль/л, мочевина – 5,1 ммоль/л, креатинин – 96 мкмоль/л (норма – до 110 мкмоль/л). Клиренс по эндогенному креатинину: 80,0 мл/мин. УЗИ почек: эхогенность коркового слоя умеренно диффузно повышена. Оцените функциональное состояние почек.

+почечная недостаточность острого периода

?

Нефротический синдром- клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий

+массивную протеинурию гипоальбуминемию, гиперлипидемию, выраженные отеки

?

Какой уровень гипоальбуминемии при средней тяжести нефротического синдрома

+до 20 г/л

?

Какой уровень гипоальбуминемии при тяжелой степени нефротического синдрома

+ниже 20 г/л

?

Какой уровень гипоальбуминемии при крайне тяжелой степени нефротического синдрома

+ниже 10 г/л

?

Какая клиническая форма нефротического синдрома чаще встречается у детей раннего и дошкольного возраста

+генуниный идиопатический (с минимальными изменениями)

?

Какой нефротический синдром чаще встречается у школьников

+как проявление хронического гломерулонефрита

?

Укажите какое характерно начало клиники нефротического синдрома с минимальными изменениями +постепенное, преобладают экстраренальные синдромы (отечный)

- острое, преобладают ренальные синдромы

- остро с олигурии и даже анурии

- с макрогематурии

- с дизурических расстройств

?

Охарактеризуйте отечный синдром при нефротическом синдроме с минимальными изменениями

+отеки могут достигать степени анасарки (асцит, гидроторакс, гидроперикард)

?

Что является тяжелым осложнением у больных детей с анасаркой при нефротическом синдроме

+гиповолемический шок

?

Чем характеризуется мочевой синдром при минимальных изменениях нефротического синдрома (МИНС)

+протеинурией

?

Ремиссию при минимальных изменениях нефротического синдрома диагностируют при отсутствии протеинурии и укажите при каком уровне альбумина сыворотки

+35 г/л

?

При минимальных изменениях нефротического синдрома, что из перечисленного является отсутствием показания для биопсии

+эффективный курс преднизолонотерапии

?

Рецидив нефротического синдрома – выделение белка более

+ 40 мг/м²/ч в течение 3-х дней

?

Резистентность к стероидам при нефротическом синдроме констатируют при отсутствии ремиссии в течении

+6-8 недель терапии преднизолоном

?

Какая протеинурия при первичном нефротическом синдроме (МИНС) в отличие от нефротического синдрома при ГН

+чаще селективная

?

Укажите уровень С₃ комплемента при первичном нефротическом синдроме (МИНС)

+нормальный

?

Какой патоморфологический вариант выявляют при биопсии первичного нефротического синдрома (МИНС),

+«обезноживание» и набухание подоцитов при минимальном гломерулонефрите

?

Что из перечисленного не ограничивается в диете при нефротическом синдроме

+экстрактивные вещества, приправы

?

Какое содержание белка в диете при нефротическом синдроме с минимальными изменениями

+1 г/кг/сут

?

Какое содержание калия в диете (МИНС) при нефротическом синдроме с минимальными изменениями

+не более 1 ммоль/кг/сут

?

Какое содержание натрия в диете при нефротическом синдроме с минимальными изменениями (МИНС)

+не более 100 ммоль в сутки

?

Инфузионная терапия при нефротическом синдроме с минимальными изменениями включает назначение 10 или 20% альбумина в дозе

+ 0,5-1 г/кг

?

Что из перечисленного является основным видом патогенететической терапии при нефротическом синдроме с минимальными изменениями (МИНС)

+глюкокортикостероиды

?

Преднизолон при нефротическом синдроме с минимальными изменениями назначают в дозе

+2 мг/кг

?

Преднизолон в дозе 2 мг/кг при нефротическом синдроме с минимальными изменениями назначают в течении

+ 4 недель

?

Преднизолон в альтернирующем режиме при нефротическом синдроме с минимальными изменениями назначают в дозе

+ 40 мг/м² в течений 4 недель

?