Глава сто сорок девятая. О кровоизлиянии в мозговую оболочку

O т.н. "кровоизлиянии в мозговую оболочку”: это болезнь, при которой происходит внезапное кровоизлияние в наружную мозговую оболочку, что вызывает повреждение "каналов воды" или нервов и паралич.

О провоцирующих условиях: типичными условиями возникновения кровоизлияния в мозговую оболочку будут ранее наличествовавшие скран в пульсирующем сосуде, отвердение пульсирующих сосудов и изменение формы³⁶² кровеносного сосуда, что может вызвать кровоизлияние, а, кроме того, к кровоизлиянию могут также привести различные болезни крови, тромбоз кровеносных сосудов, проходящих внутри головного мозга, усиление жара гнйан в головном мозге и оболочке головного мозга и т.п.

О признаках [этой] болезни: у большинства больных старше сорока лет первичное кровоизлияние в мозговую оболочку вызывается скран’ом, образовавшимся в пульсирующем сосуде³⁶³ - [у таких больных] до того, как произошло кровоизлияние, обычно не отмечается никаких болезненных проявлений и лишь у [небольшой] части больных бывают головные боли только на одной стороне головы³⁶⁴, ухудшается подвижность глазных яблок и острота зрения, стягивает половину лица или возникают эпилептические припадки и т.п.; у большинства больных моложе тридцати лет кровоизлияние в мозговую оболочку вызывается изменением формы кровеносного сосуда головного мозга - [у таких больных] до того, как произошло кровоизлияние, могут отмечаться эпилептические припадки; общими признаками, возникающими после внезапного кровоизлияния, будут сильные колющие боли в голове, ... , тошнота и рвота, одеревенение шеи³⁶⁵, ощущаются боли в верхней части [туловища] и в ногах, будет хаотичность мыслей, оба глаза закрываются и не выносят яркого света, [больной] не хочет разговаривать, будет удрученность сознания, бессвязная речь, [больной] вздрагивает (?) [как будто от страха] и т.п., а, кроме того, при опасной форме этой болезни [больной] на короткое время теряет сознание, более отчетливо проявляются одеревенение шеи, рвота, на глазных яблоках выступают кровяные прожилки, дыхание становится неритмичным, повышается кровяное давление, будет [ощущение] распирания в голове, пульс становится замедленным, ухудшается работоспособность некоторых нервов и т.п., а, кроме того, иногда может с противоположной стороны [от места] кровоизлияния парализовать конечности и произойти искривление рта и глаза; при обильном кровоизлиянии в течение двух недель отмечается самая высокая смертность, при слабом кровоизлиянии обычно по прошествии десяти дней состояние стабилизируется и признаки болезни постепенно ослабевают, однако, у некоторых больных через определенное время происходит повторное кровоизлияние (самая высокая опасность [повторного кровоизлияния] сохраняется в течение двух недель после [первичного] кровоизлияния) - наибольший риск повторного кровоизлияния отмечается у больных с высоким кровяным давлением и отвердевшими кровеносными сосудами; у незначительного [в процентном отношении количества] больных в конце концов происходит дегенерация некоторых нервов или в головном мозге начинает скапливаться жидкость, возникают эпилептические припадки, ухудшается мыслительная [деятельность] и т.п.

Методы лечения: в острой стадии [этой болезни] необходимо обязательно позаботиться о том, чтобы [больной] отдыхал в постели, пребывая в тишине; [при оказании неотложной помощи следует обеспечить] защиту головного мозга, соответствующими [средствами] снизить чрезмерно высокое кровяное давление, устранить жар в голове и т.п., т.е. [при оказании неотложной помощи] применимы те же самые важнейшие [принципы, описанные для] кровоизлияния в головной мозг; кроме того, поскольку кровоток, оказывая вред оболочке головного мозга, вызывает сильные головные боли, следует применять подходящие обезболивающие лекарства; из [тибетских] лекарств следует использовать [в лечении] Бсам-кхйунг, Бла-мэд, Са-ра’и-шэс-брцон, Бйур-дмар-нйэр-лнга, а, кроме того, в зависимости от болезненных проявлений Му-тиг-нйэр-лнга, А-гар-нйи-шу, Нор-бдун-дмар-гсум-тханг и другие сходные составы.