2.1.Рекомендации по медицинскому отбору на долечивание в санаторно-курортные учреждения беременных

1.На долечивание в санаторий направляются беременные женщины группы риска из стационарных отделений в сроке 12-26 недель гестации (при многоплодной беременности – до 23 недель гестации).

2.Направление осуществляется не ранее 7-10 дней с момента госпитализации при удовлетворительном общем состоянии непосредственно из стационара.

З. Беременная женщина группы риска направляется на долечивание в санаторий при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний.

2.2.Показания для направления беременных на долечивание в оао санаторий «Металлург»

1.Анемия с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;

2.Заболевания внутренних органов в стадии неполной клинико-лабораторной ремиссии;

З. Нейроциркуляторная дистония;

4.Продолжение лечения плацентарной недостаточности;

5.Сопутствующая миома матки с интрамуральными узлами размерами до 2 см (по УЗИ) не более 2-х узлов без признаков нарушения питания миоматозных узлов; малых размеров до 1,5-2 см без признаков нарушения питания миоматозных узлов. [5,6]

2.З. Материалы и методы

Проведен анализ 545 историй болезни беременных, поступивших на лечение в местный санаторий ОАО «Металлург» за 2013 год. В группу исследования были включены беременные в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст - 28±4,8 лет).

Оценивались некоторые данные анамнеза, структура экстрагенитальной патологии, факторы риска, профессии. Обследование проводилось в рамках медико-экономических стандартов. Мочевой синдром подтверждался результатами лабораторных методов исследования.

Беременные получали комплексное лечение, которое включало прием минеральной воды источника №1. Кроме того в состав лечебного комплекса входило: лечебная физкультура, фитовоздействие настоем шиповника в количестве 200,0 мл в сутки, массаж воротниковой зоны, гипокситерапия в течение 10 дней, гидроаэронизация – 10 сеансов, минеральные ванны 10 процедур. Оценка эффективности комплексного санаторно-курортного лечения проводилась по окончании курса терапии (на 21 день пребывания)

2.4. Лечебно-диагностические процедуры и медицинские услуги, входящие в реабилитационный комплекс для беременных женщин групп риска.

2.4.1 Диетпитание.

В уютных залах диетстоловой предлагают 5-6 разовое питание по шестидневному заказному меню. Существует 8 вариантов диет при различных заболеваниях, которые назначает доктор, в том числе вегетарианская, разгрузочная диетотерапия, сокотерапия натуральными свежевыжатыми фруктовыми и овощными соками. [2,5,6]

2.4.2 .Водолечение.

Водные процедуры – настоящее богатство санатория. Он имеет свою уникальную гидроминеральную базу. Минеральная вода из трех источников по своему составу индентична Трускавецкой (Украина), Минской (Беларусь) и Ижминводам (Татарстан).

К назначению питьевого лечения подходят строго индивидуально в зависимости от характера и стадии заболевания, сопутствующей патологии, особенностей реакции организма на прием данной минеральной воды. Лечащий врач может не только решить вопрос о необходимости назначения минеральной воды, но и, изменяя ее температуру, количество, время приема, назначает индивидуальный способ питьевого лечения.

При питьевом лечении немалое значение имеет температура минеральной воды. Горячая минеральная вода (от 40 до 50°С) назначается при гиперацидных гастритах, язвенной болезни, сопровождающихся пилороспазмом и обильной секрецией, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся спазмами или поносами, хронических холециститах, желчнокаменной болезни. Горячая минеральная вода способствует снятию спазма желудка, кишечника, опорожнению желчного пузыря и длительному дренажу желчных протоков. Прохладную воду назначают при склонности к запорам и атонии кишечника. В остальных случаях назначают воду температурой от 25° до 40°.

Таким образом, температура воды должна соответствовать заболеванию беременной, но по ходу лечения необходимо сочетаться с тем, как беременная переносит воду, и вносить соответствующие коррективы.

Время приема. Минеральная вода, выпитая на пустой желудок, вступает в прямой контакт со стенками желудка, а затем кишечника, способствует растворению слизи, умеренному открытию привратника и попаданию в тонкий кишечник, где происходит всасывание. В тех случаях, когда приходится ограничивать количество воды, особенно при склонности к поносу, утреннее питье воды натощак следует исключить. При гиперацидных и гиперсекреторных расстройствах для уменьшения секреции в желудке к моменту приема пищи минеральную воду назначают до 200 мл за 40 минут до еды, рассчитывая на тормозящее дуоденальное действие. Если при этих расстройствах имеются признаки недостаточности эвакуаторной функции желудка (спазм привратника, гипотония, рубцовые изменения желудка), рекомендуется назначать воду за 1 час до еды. Целесообразно также уменьшить дозировку воды до 50-100-150 мл на прием.

При тяжелых нарушениях эвакуации желудка питьевое лечение не показано совсем или временно отменяется до заметного улучшения эвакуаторной функции.

При заболеваниях, когда нужно активизировать деятельность пищеварительных желез, минеральную воду надо назначить за 10-20 минут до приема пищи.

В санатории существует правило: принимать минеральную воду непосредственно у источника. Прогулка к источнику благоприятно влияет на аппетит и ускоряет всасывание выпитой воды. Лечебную воду пьют медленно, не торопясь, небольшими глотками, при этом женщины могут прохаживаться. Такой способ особенно показан пациенткам с пониженной секрецией желудка