МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

----------------------------------------------------------------------------

ГОУ ВПО «ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

--------------------------------------------------------------------------

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ

------------------------------------------------------------------------------------------------

А.И. Абдурахманов

ПЛАСТМАССЫ ГОРЯЧЕЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИЯ

ФАРМОВКИ БАЗИСНЫХ ПРОТЕЗОВ

(Учебное пособие)

Махачкала 2011

УДК 616.314.163 (075.8)

ББК 56.6

А-16

Рецензент – К.М. Расулов – д.м.н., профессор, зав.кафедрой ортопедической стоматологии Дагмедакадемии

Абдурахманов А.И.

Пластмассы горячей полимеризации и технология фармовки базисных протезов. Учебное пособие для врачей-ортопедов, клинических ординаторов, интернов, зубных техников.

Эффективность оказания ортопедической стоматологической помощи определяется не только квалификацией врача стоматолога-ортопеда и зубного техника, но и соблюдением технологии изготовления протезов. Весь техно-логический цикл изготовления зубных протезов из пластмасс преследует основную цель - получить пластиночный протез с наиболее высокими физико- механическими свойствами. Для достижения этой цели необходимо знание условий, при которых структура полимера была бы наиболее плотной. Это зависит от способа формования, соблюдения оптимального температурного режима полимеризации, различного для разных видов пластмасс и зависящего от среды (влажная или сухая), в которой происходит полимеризация.

В предлагаемом материале рассмотрен весь комплекс вопросов связанных с применением современных пластмасс горячей полимеризации, дана технология фармовки базисных пластмасс.

Учебное пособие предназначено для врачей циклов тематического усовершенствования и профессиональной переподготовки специалистов по специальности «Стоматология ортопедическая», врачей-ортопедов, клинических ординаторов, интернов, зубных техников.

УДК 616.314.163 (075.8)

ББК 56.6

А-16

Рекомендовано ЦКМЦ ДГМА в качестве учебного пособия для врачей-ортопедов, клинических ординаторов, интернов, зубных техников. (Прот. № 4 от 28 декабря

2011 Года.)

А.И. Абдурахманов

ПЛАСТМАССЫ ГОРЯЧЕЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИЯ

ФАРМОВКИ БАЗИСНЫХ ПРОТЕЗОВ

(Учебное пособие)

Махачкала 2011

УДК 616.314.163 (075.8)

ББК 56.6

Рецензент – К.М. Расулов – д.м.н., профессор, зав.кафедрой ортопедической стоматологии Дагмедакадемии

Абдурахманов А.И

Пластмассы горячей полимеризации и технология фармовки базисных протезов. Учебное пособие для зубных врачей и зубных техников.

Эффективность оказания ортопедической стоматологической помощи определяется не только квалификацией врача стоматолога-ортопеда и зубного техника, но и соблюдением технологии изготовления протезов. Весь техно-логический цикл изготовления зубных протезов из пластмасс преследует основную цель - получить пластиночный протез с наиболее высокими физико- механическими свойствами. Для достижения этой цели необходимо знание условий, при которых структура полимера была бы наиболее плотной. Это зависит от способа формования, соблюдения оптимального температурного режима полимеризации, различного для разных видов пластмасс и зависящего от среды (влажная или сухая), в которой происходит полимеризация.

В предлагаемом материале рассмотрен весь комплекс вопросов связанных с применением современных пластмасс горячей полимеризации, дана технология фармовки базисных пластмасс.

Учебное пособие подготовлено согласно программе по специальности «Стоматология» и «Ортопедическая стоматология» и предназначено для подготовки зубных врачей и зубных техников.

УДК 616.314.163 (075.8)

ББК 56.6

Пластмассы горячей полимеризации

Конструкционные материалы, применяемые для изготовления базисов съёмных протезов, называют базисными материалами. Базис являются основанием, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмера и другие составные части съёмных протезов. К базисным материалам предъявляются особые требования в связи с тем, что из них изготавливаются основные части съёмных протезов, испытывающих деформации: изгиб, сжатие, растяжение, кручение и др.

В настоящее время для изготовления базисов съёмных протезов используют следующие пластмассы:

акриловые;

винилакриловые;

на основе модифицированного полистирола;

сополимеры или смеси перечисленных пластмасс.

Жидкости базисных пластмасс содержат мономер или смесь мономеров, ингибитор, пластификатор. Сшитые полимеры содержат в мономере сшивагент. При смешивании порошка и жидкости сшитых пластмасс образуется полимер трёхмерной структуры- поперечно сшитая структура обладающая повышенной прочностью, эластичностью, теплостойкостью и химической стойкостью, пониженной растворимостью.

Физико-механические свойства сшитых сополимеров определяются процентом сшивки, т.е количеством вступивших в реакцию мономерных звеньев сшивающего реагента.

Порошок пластмасс содержит суспензионный полимер и сополимер, инициатор, пластификатор, краситель, пигмент- замутнитель, стабилизатор.

Базисные пластмассы на основе гомополимера- это полиметилметакрилаты, полимеры- двойные или тройные с метилметакрилатом. В качестве сополимера используют эфиры акриловой и метакриловой кислот и др.

Свойства полимеров зависят от размера и однородности размеров гранул. Струк- тура пластмасс, её плотность, усадка, пористость в значительной мере зависят от режима полимеризации. Усадка полимерно- мономерной смеси зависит от соотношения полиме-мономер. В практике обычно учитывают объёмное соотно- шение мономера и полимера 1:3 или соотношение их масс 1:2.

Это позволяет получить усадку полимеризата в пределах 6-7%. Однако это очень высокий показатель усадки, который не позволит сделать точные протезы. Усадка уменьшается до 0,5% за счёт других факторов.

Формовочную пластмассу (тесто) готовят в стеклянной или фарфоровой посуде. Для равномерного набухания и равномерной окраски смесь тщательно перемешивают, и сосуд закрывают стеклянной крышкой.

Различают четыре стадии созревания пластмассы- песочную, тянущихся нитей, тестообразную, резиноподобную.

Скорость набухания можно регулировать изменением температуры. Формовку базиса (коронки, фасетки) производят в гипсовой форме (кювете) прессованием или методом литья под давлением.

Нагрев осуществляют погружением кюветы в ванну с водой, повышая температуру последней от комнатной до 80С в течение 60-70 мин., затем нагрев ускоряют и доводят температуру до 100С. До 60 С полимеризация идёт плавно, температуре выше70С остаточная перекись бензоила быстро разлагается и процесс полимеризации значительно ускоряются. Реакция полимеризации имеет экзотермический характер и сопровождается выделением тепла, что способствует ускорению полимеризации.

Кювету выдерживают в кипящей воде 50-60 мин, после чего в этой же воде охлаждают.

При охлаждении происходят два конкурирующих процесса- полимеризационная усадка и термическое расширение. При температуре 70С полимеризующаяся масса начинает увеличиваться в объёме за счёт термического расширения, которое является основным фактором компенсации усадки. Для уменьшения величины усадки формовочную массу следует помещать в кювету по достижении полного тестообразного состоянии, при этом в кювете должен быть избыток массы.

Наиболее эффективным методом уменьшения усадки является инжекционная формовка, которую осуществляют в инжекционных устройствах. Полимеризационная усадка довольно полно компенсируется в гипсовых формах, зажатых не в бюгели (струбцины), а системной пружин.

Большими преимуществами по сравнению с традиционным способом горячей полимеризации обладает способ с использованием СВЧ- излучения. Созданная в МГМСУ (Б.П.Марков, Е.Г. Пан, О.Б. Новикова) установка- стоматологический микроволновый полимеризатор- обеспечивает полную полимеризацию пластмассы, сокращает время полимеризации, улучшает её качество. В полимеризаторе можно осуществить расплавление воска, подсушивание гипсовой формы после окончательного вымывания останков воска, провести полимеризацию в течение 20 мин.

Хороший эффект достигается при повторной полимеризации ранее изготовленных протезов для уменьшения содержания в базисе протеза остаточного мономера. Полимеризацию проводят в кюветах, специально приспособленных для работы с установкой.

Отечественной промышленностью выпускаются следующие пластмассы горячей полимеризации.

«Этакрил» (АКР-15)- тройной сополимер метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата. Жидкость состоит из мономеров, взятых в соотношении 89, 8 и 2%, а также содержит ингибитор гидрохинон и пластификатор дибутилфталат. Порошок- сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты и метилового эфира акриловой кислоты. Полимер имеет высокие физико-механические свойства.

«Акрил»- базисная пластмасса, является сополимером со сшитыми полимерными цепями, что придаёт ему повышенные физико- механические свойства. Образование сшитой структуры происходит в процессе полимеризации с помощью сшивагента. Жидкость содержит метилметакрилат, ингибитор и сшивагент (метилметакриламид). Порошок его состоит из мелкодисперсного полиметилметакрилата, пластифицированного дибутилфтолатом.

«Бакрил»- высокопрочная базисная пластмасса для базисов съёмных протезов, имеющая по сравнению с другими повышенную устойчивость к растрескиванию, стираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб; полиметилметакрилат, модифицированный эластомерами (низкомолекулярные сополимеры бутилакрилатного каучука, алкилметакрилата и метилметакрилата). Жидкость «Бакрила»- метилметакрилат с ингибитором (дифенилпропанол). Пластмасса обладает хорошей технологичностью.

«Фторакс»- пластмасса на основе фторсодержащих акриловых сополимеров. Порошок- суспензированный привитый сополимер метилового эфираметакриловой кислоты и фторкаучука, жидкость- метиловый эфир метакриловой кислоты, стабилизированный и содержащий сшивагент- деметилакриловый эфир дифенилолпропана.

«Акронил»- сшитый полимер. Порошок- привитый сополимер метилметакрилата к поливинилэтилалю. Жидкость- метилметакрилат, содержащий сшивагент (диметилкрилат триэтиленглюколя), ингибитор и антистаритель. Акронил обладает прочностью, близкой к прочности фторакса, меньшей водопоглощаемостью, хорошими технологическими показателями.

Зарубежные аналоги: «Акрон М Си» (Япония)- базисная пластмасса микроволнового отверждения. Это специальная пластмасса, разработанная для отверждения в обычной микроволновой печи. Полимеризация всей массы осуществляется одновременно в течение 3 мин, и, так она происходит изнутри наружу, уменьшается остаточное количество мономера.

«Индивидо люкс» (Германия)- светоотверждаемая базисная пластмасса для изготовления индивидуальных ложек, полимеризуется в световой галогеновой установке. Принцип её работы основан на специальном методе введения пластмассы в кювету под давлением в процессе теплой полимеризации. Подача акрилата в кювету под давлением позволяет непрерывно заполнять пространство, возникающее вследствие усадки.

Для полимеризации «Акрон М Си» в микроволновой печи имеется специальная кювета. Она изготавливается из пропускающего микроволны пластика и гарантирует равномерную полимеризацию.

«Кронзин», «Плавит 55» (Германия) предназначены для изготовления базисов съёмных протезов.