Научное и практическое значение понятия о саногенезе
Понятие о саногенезе имеет научное и практическое значение. Научное значение саногенеза состоит в том, что современная фармакотерапия, основу которой составляют синтезированные лекарства, способна моделировать практически любой натуральный инкрет (гормон, цитокин и т.п.). Раннее и длительное применение таких лекарств, замещающее натуральные инкреты, являет собой пример «протезирующей терапии». Это угнетает механизмы саногенеза и «привязывает» пациента к синтезированному лекарству.
Практическое значение саногенеза состоит в том, что защитные (саногенетические) проявления со стороны организма (например, повышение температуры при простуде, диарею при пищевом отравлении) врач однозначно трактует как симптом болезни и назначает соответствующее лекарство, как правило, подавляющее эти защитные (саногенетические) реакции (в данном примере – повышение температуры, которое стимулирует иммунологическую реактивность, и диарею, которая удаляет из организма патогенный «материал»). В то же время как отличить (при грамотном врачевании) защитную реакцию и симптомы болезни врачей не учат.
Саногенез и здоровье человека
Представители научной (ортодоксальной) медицины наибольшее внимание уделяют не состоянию здоровья и механизмам его сохранения – саногенезу, а механизмам формирования болезни – патогенезу, все более углубляясь в его детали на клеточном и молекулярном уровнях нарушения гомеостаза.
Гомеостаз – относительное динамическое постоянство внутренней среды организма и устойчивость основных физиологических функций человека. Основная роль в поддержании гомеостаза принадлежит клеточным мембранным системам, которые ответственны за биоэнергетические процессы и регулируют скорость поступления и выделения веществ в клетку.
Под саногенезом следует понимать генетически детерминированный динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов, активизирующихся при воздействии на живой (в данном случае человеческий) организм чрезвычайного (патогенного) фактора на всем протяжении болезни (от состояния предболезни до выздоровления) и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма.
Грамотное профессиональное воздействие на эти механизмы составляет суть управления здоровьем. Последнее – понятие многоуровневое, то есть механизмы саногенеза функционируют на соматическом, психическом и высшем уровне сознания (духовном).
На соматическом уровне это автоматические механизмы самоорганизации и саморегуляции биосистемы. Для психического уровня характерна возможность осознания и активного управления своим здоровьем. Наиболее изученной на соматическом уровне является аластическая феноменология саногенеза – регенерация и репарация, долговременная физическая адаптация (формирование ее структурного следа), компенсация.
Механизмы саногенеза
По мнению Д.Г. Тагдиси и Я.Д. Мамедова саногенез имеет широкое медико-биологическое значение. Это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов, функция которого направлена на восстановление нарушенной саморегуляции организма; ее механизмы усиливают свое действие на этапе предболезни.
По скорости и продолжительности их действия следует выделять быстро действующие (кашель, рвота и др.) и относительно устойчивые (повышение температуры тела, количество лейкоцитов в крови и др.).
С.П. Павленко различал первичные и вторичные механизмы саногенеза. К первичным он относил реакции адаптации и защиты, которые поддерживают состояние здоровья, а при действии чрезвычайного (патогенного) раздражителя направлены на восстановление констант гомеостаза. К вторичным – реакции, возникающие уже на фоне патологического процесса и направленные на его локализацию и компенсацию «полома», то есть нарушенных функций.
Эти реакции можно определить как защитные. Они тоже продукт эволюционного развития, проявляются на всех уровнях живого организма и обладают видоспецифическими свойствами. Как видно, этот автор относил реакции адаптации и защиты к частным механизмам саногенеза, с чем я абсолютно согласен.
Поэтому, когда Ф.З. Меерзон, анализируя ситуацию долговременной адаптации, выделяет четыре их основных механизма:
1) гормональную активацию генетического аппарата клетки и синтеза нуклеиновых кислот;
2) стресс-реакцию с увеличением в цитоплазме клетки кальция как универсального фактора мобилизации клеточных функций;
3) мобилизацию стресс-гормонов, катехоламинов, вазопрессинов и др., создающих непосредственное и опосредованное влияние на активность липаз, фосфолипаз, интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), то есть обновление липидного слоя мембран клетки;
4) концентрация глюкозы, аминокислот, жирных кислот с обеспечением ресурсов увеличения дыхания и кровообращения, –
речь фактически идет о механизмах саногенеза на клеточно-молекулярном уровне.
Развивая эти представления о саногенезе на примере кардиальной патологии, В.А. Фролов также различает первичные и вторичные его механизмы, которые включаются в действие на разных этапах развития болезни. Этот автор, стараясь разграничить своего рода рубежи саногенетической защиты, на первом ее этапе, в самом начале развития патологии, основное значение придает факторам компенсации «полома».
Если организм не сумел преодолеть недуг и болезнь все же развилась, вступают в действие вторичные защитные и компенсаторные механизмы. Они могут привести к выздоровлению, но оно, скорее всего, будет неполным.
По мнению А.Н. Ильницкого и В.В. Люцко, реакции саногенеза при патологии реализуются в три этапа:
первый этап – при предболезни (в случае хронической патологии) или остро текущей патологии вначале активизируется неспецифический иммунитет и компенсаторные реакции;
второй этап – в период выраженных проявлений острой и хронической патологии активизируются компенсаторные и восстановительные процессы;
третий этап – в периоде выздоровления от острой патологии и наступления ремиссии хронической болезни выступают на передний план явления компенсации, активизируются процессы регенерации и реституции функций, ослабленных болезнью.
При этом к основным механизмам саногенеза указанные авторы относят компенсацию (тип адаптационных реакций организма в ответ на повреждение, которое выражается в том, что органы и системы, непосредственно не пострадавшие от действия патогенного фактора, берут на себя функции поврежденных структур путем заместительной гиперфункции или качественно новой функции); реституцию и ее разновидность – регенерацию (восстановление тех структур организма, которые были утрачены в результате болезни); иммунитет.
Вообще, организм обладает широким спектром защитно-приспособительных реакций. Например, они обеспечивают удаление инородного (патогенного) материала из дыхательных путей (рефлексы кашля и чихания); при длительно действующем патогенном факторе они проявляют компенсаторный характер (например, гипертрофия сердца при стенозе клапанного отверстия).
Источник: Саногенез. О науке и практике врачевания / под ред. проф. А.Н. Кокосова. СПб, 2009.
Понятие о компенсации.
Понятие compensation (возмещение, уравновешивание) - замещение или перестройка нарушенных или недоразвитых функций организма. Это сложный, многообразный процесс приспособляемости организма вследствие врожденных или приобретенных аномалий.
Процесс компенсации опирается на значительные резервные возможности высшей нервной деятельности. Этот процесс типичен при нарушении или утрате какой-либо функции, являясь проявлением биологической приспособляемости организма, которая устанавливает его равновесие со средой. Компенсация нарушенных функций у человека «представляет собой глубоко своеобразный процесс развития всех сторон личности, в основе которого лежит единство биологических и социальных явлений. Определяющими в развитии процессов компенсации у человека является сознательная трудовая деятельность и общественные отношения, в которые он вступает в процессе этой деятельности».
У аномальных детей в процессе компенсации происходит формирование новых динамических систем условных связей, исправление нарушенных или ослабленных функций, развития личности.
Диалектика - материалистическая понимание компенсации нарушенных функций основывается на том, что при аномальном развитии сохраняются тот же принцип протекания нервных процессов, та же решающая роль социальных факторов в становлении и развитии психической деятельности, что и в норме.
Специфическое развитие человека, вызванное нарушением одной из систем организма и его функций, проходит на фоне активизации защитных средств и мобилизации резервных ресурсов, сопротивляющихся наступлению патологических процессов. Именно здесь проявляются потенциальные возможности компенсации.
В этой связи Л.С. Выготский говорил о законе превращения минуса дефекта в плюс компенсации. «Положительное своеобразие дефективного ребенка и создается в первую очередь не тем, что у него выпадают те или иные функции, наблюдаемые у нормального, но тем, что выпадение функций вызывает к жизни новые образования, представляющие в своем единстве реакцию личности на дефект, компенсацию в процессе развития» Выготский Л.С. Собр. Соч. - М., 1983. - Т. 5. - С. 12.. При этом оптимальное развитие функций сохраненных органов, замещающих пораженный орган, Л.С. Выготский объясняет активным функционированием, вызванным жизненной необходимостью. В развитии аномального ребенка ведущую роль играет не первичный дефект, а его вторичные социальные последствия, его социально-психологическая реализация. Процессы компенсации не в состоянии полностью исправить дефект, но они могут помочь преодолеть трудности, создаваемые дефектом. Поэтому Л.С. Выготский считал социальное воспитание аномального ребенка, основанное на методах социальной компенсации его природного недостатка, единственно научно состоятельным и верным путем. Это означает включение ребенка в разнообразные социальные отношения, активное общение, общественно полезную деятельность на основе компенсаторных возможностей.
Высшая форма компенсации означает всестороннее развитие личности. Однако для некоторых форм аномального развития существует определенные пределы и ограничения компенсации. В связи с тем, что аномальные дети весьма подвержены неблагоприятным влияниям и состояниям, компенсаторные механизмы могут разрушаться. При этом резко снижается работоспособность и замедляется развитие. Это явление называют декомпенсацией.
Протекание компенсаторных процессов у аномальной личности зависит от ряда условий. К числу благоприятных условий развития человека относятся следующие:
1. Правильно организованная система обучения и воспитания, предусматривающая дифференцированное построение сети специальных учреждений, построение учебного процесса на основе применения специальных приемов и методов коррекционно-воспитательной работы.
2. Использование принципа соединения обучения с трудом как основного средства разностороннего гармонического формирования умственных и физических способностей.
3. Правильные отношения в коллективе, а также между педагогами и учащимися.
4. Правильная организация режима учебной работы и отдыха, предупреждающая возможности перегрузки учебными занятиями.
5. Чередование разнообразных методов обучения учащихся, направленных на повышение их активности и самостоятельности.
6. Использование разнообразных технических средств, широкое применение системы специального оборудования и учебных пособий для оптимального использования возможностей детей.
Таким образом, важным условием компенсации, исправления и восстановления функции является коррекционно-воспитательная работа, строящаяся с учетом своеобразия развития разных групп аномальных личностей, а также опирающаяся на знание индивидуальных особенностей каждого человека.
Понятие о компенсации.
Понятие compensation (возмещение, уравновешивание) - замещение или перестройка нарушенных или недоразвитых функций организма. Это сложный, многообразный процесс приспособляемости организма вследствие врожденных или приобретенных аномалий.
Процесс компенсации опирается на значительные резервные возможности высшей нервной деятельности. Этот процесс типичен при нарушении или утрате какой-либо функции, являясь проявлением биологической приспособляемости организма, которая устанавливает его равновесие со средой. Компенсация нарушенных функций у человека «представляет собой глубоко своеобразный процесс развития всех сторон личности, в основе которого лежит единство биологических и социальных явлений. Определяющими в развитии процессов компенсации у человека является сознательная трудовая деятельность и общественные отношения, в которые он вступает в процессе этой деятельности».
У аномальных детей в процессе компенсации происходит формирование новых динамических систем условных связей, исправление нарушенных или ослабленных функций, развития личности.
Диалектика - материалистическая понимание компенсации нарушенных функций основывается на том, что при аномальном развитии сохраняются тот же принцип протекания нервных процессов, та же решающая роль социальных факторов в становлении и развитии психической деятельности, что и в норме.
Специфическое развитие человека, вызванное нарушением одной из систем организма и его функций, проходит на фоне активизации защитных средств и мобилизации резервных ресурсов, сопротивляющихся наступлению патологических процессов. Именно здесь проявляются потенциальные возможности компенсации.
В этой связи Л.С. Выготский говорил о законе превращения минуса дефекта в плюс компенсации. «Положительное своеобразие дефективного ребенка и создается в первую очередь не тем, что у него выпадают те или иные функции, наблюдаемые у нормального, но тем, что выпадение функций вызывает к жизни новые образования, представляющие в своем единстве реакцию личности на дефект, компенсацию в процессе развития» Выготский Л.С. Собр. Соч. - М., 1983. - Т. 5. - С. 12.. При этом оптимальное развитие функций сохраненных органов, замещающих пораженный орган, Л.С. Выготский объясняет активным функционированием, вызванным жизненной необходимостью. В развитии аномального ребенка ведущую роль играет не первичный дефект, а его вторичные социальные последствия, его социально-психологическая реализация. Процессы компенсации не в состоянии полностью исправить дефект, но они могут помочь преодолеть трудности, создаваемые дефектом. Поэтому Л.С. Выготский считал социальное воспитание аномального ребенка, основанное на методах социальной компенсации его природного недостатка, единственно научно состоятельным и верным путем. Это означает включение ребенка в разнообразные социальные отношения, активное общение, общественно полезную деятельность на основе компенсаторных возможностей.
Высшая форма компенсации означает всестороннее развитие личности. Однако для некоторых форм аномального развития существует определенные пределы и ограничения компенсации. В связи с тем, что аномальные дети весьма подвержены неблагоприятным влияниям и состояниям, компенсаторные механизмы могут разрушаться. При этом резко снижается работоспособность и замедляется развитие. Это явление называют декомпенсацией.
Протекание компенсаторных процессов у аномальной личности зависит от ряда условий. К числу благоприятных условий развития человека относятся следующие:
1. Правильно организованная система обучения и воспитания, предусматривающая дифференцированное построение сети специальных учреждений, построение учебного процесса на основе применения специальных приемов и методов коррекционно-воспитательной работы.
2. Использование принципа соединения обучения с трудом как основного средства разностороннего гармонического формирования умственных и физических способностей.
3. Правильные отношения в коллективе, а также между педагогами и учащимися.
4. Правильная организация режима учебной работы и отдыха, предупреждающая возможности перегрузки учебными занятиями.
5. Чередование разнообразных методов обучения учащихся, направленных на повышение их активности и самостоятельности.
6. Использование разнообразных технических средств, широкое применение системы специального оборудования и учебных пособий для оптимального использования возможностей детей.
Таким образом, важным условием компенсации, исправления и восстановления функции является коррекционно-воспитательная работа, строящаяся с учетом своеобразия развития разных групп аномальных личностей, а также опирающаяся на знание индивидуальных особенностей каждого человека.
Нарушения двигательные при заболеваниях НС - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.