Глава 4. Проектирование сестринской программы паллиативной помощи

Большинство авторов обозначают направления деятельности медицинской сестры при паллиативном лечении, опираясь на основные аспекты паллиативной помощи. Хетагурова А.К. считает основными направлениями [20]: общий уход, наблюдение за состоянием пациента, психологическая поддержка, обучение пациента и его родственников. Туркина Н.В. [17] отмечает необходимым ведение сестринской истории болезни, обучение пациента и его родственников и общий уход. Опираясь на литературные источники, в 1 главе данной работы отмечены основные задачи сестринской деятельности. Бейер П. и др. [3,4] в разделы учебного пособия включают теоретические основы определенных групп патологических состояний, возможные проблемы и примерные сестринские вмешательства. Такая структура материала очень удобна в практическом здравоохранении.

Таким образом, для обеспечения качественной паллиативной помощи модель сестринской программы, по мнению автора, должна обеспечить реализацию всех основных задач деятельности медицинской сестры и быть удобна для практического применения. Она должна включать в себя:

1. Сестринскую документацию.

2. Примерные сестринские вмешательства при физиологических проблемах пациента.

3. Примерные сестринские вмешательства при психологических проблемах пациента и его родственников.

4. Рекомендации по уходу за тяжелобольным и профилактике осложнений для родственников.

5. Рекомендации пациентам для решения возможных проблем, снижающих качество жизни.

6. Контроль качества оказываемой сестринской помощи.

4.1 Сестринская документация

Сестринская документация включает в себя сестринскую карту стационарного пациента, карта предпочтений пациента, карту оценки боли, лист динамического наблюдения за пациентом хосписа.

Сестринская карта стационарного пациента (приложение 3) составлена автором на основе подхода к сестринской помощи В. Хендерсон и учитывая возможные проблемы пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.

Сестринская карта стационарного пациента заполняется медицинской сестрой при поступлении пациента в стационар для первичной оценки состояния, выявления существующих проблем пациента и его родственников и служит основанием для планирования дальнейшего ухода, включающим обучение и психологическую поддержку пациента и его семьи.

Также при поступлении в стационар пациенту предлагается для заполнения Карта предпочтений пациента (приложение 4). Информация о предпочтениях пациента поможет получить сведения о том, какого режима дня придерживается пациент, помощь какого характера необходима пациенту при осуществлении личной гигиены, приему пищи, а также обеспечить психологический комфорт пациенту в период нахождения в стационаре.

Во время нахождения пациента в стационаре медицинской сестрой ежедневно ведется карта оценки боли (приложение 2), лист динамического наблюдения за пациентом хосписа (приложение 5). Ведение данной документации обеспечит динамическое наблюдение за пациентом, а также поможет скорректировать намеченный сестринский план ухода.

Кроме того, в хосписе внедряется лист введения наркотических препаратов, где фиксируется название препарата и время введения в течение суток.

Ведение комплекса сестринской документации также поможет при оценке качества оказываемой сестринской помощи пациенту хосписа.