Механическое движение населения

Механическое движение населения происходит в результате характер­ных для всей истории человечества миграционных процессов.

Миграция подразделя­ется: на безвозвратную, то есть с постоянной сменой постоянного места жительства; временную — переселение на достаточно длительный, но ог­раниченный срок; сезонную — перемещение в определенные периоды года; маятниковую — регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают внешнюю миграцию, то есть миграцию за пределы своей страны, и внутреннюю — перемещение внутри страны. К внешней относится эмиграция — выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок и иммиг­рация — въезд граждан из другой страны в данную. К внутренней миграции относятся межрайонные переселения, а также переселение жителей на се­ле в город, как важная составная часть процесса урбанизации.

Урбанизация — это процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урба­низации являются особые «городские отношения», охватывающие населе­ние, его образ жизни, культуру, размещение производительных сил, расселение.

<33% - низкий уровень урбанизации

34-50-средний

50-66-высокий

>66 – очень высокий

Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются: число прибывших на 1000 населения, число вы­бывших на 1000 населения, миграционный прирост, коэффициент эффек­тивности миграции. Эти показатели рассчитываются следующим образом:

Число лиц, въехавших (выехавших)

Число прибывших (выбывших)= на административную территорию *1000

На 1000 Среднегодовая численность населения

Миграционный прирост = Число прибывших—Число выбывших.

Миграционный прирост может рассчитываться как в абсолютных, так и относительных величинах.

Коэффициент эффективности

*100%

= Миграционный прирост

Сумма прибывших и выбывших

Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения, а именно:

— процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертнос­ти населения, влияет на эпидемическую обстановку региона, ведет к изме­нениям в процессе рождаемости;

• маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствую­щих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессо­вых ситуаций, травматизма;

• сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреж­дений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения;

• показатели здоровья мигрантов сущ-но отличаются от пок-й здоровья коренного населения.

Естественное движение населения

Рождаемость населения

Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность орга­низма к воспроизводству потомства. Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуют­ся показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости рассчи­тывается по формуле:

Общее число родившихся за год живыми

Среднегодовая численность населения * 1000

Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представ­ления об интенсивности процесса, он пригоден для приблизительной ха­рактеристики явления, для сравнения показателей между разными территориями.

Специальные показатели:

Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисле­ния специального показателя — коэффициента плодовитости. При исчис­лении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15—49 лет.

1. Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:

• 1000

Общее число родившихся за год жизни

Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет

Наиболее высокая плодовитость имеет место в возрасте 20-30 лет, затем она постепенно снижается. Для получения более точного уровня плодовитости исчисляют специальные повозрастные показатели.

2. Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:

• 1000

Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста

Среднегодовая численность женщин соответствующего возраста

3. Исчисляют более точный показатель – общий показатель брачной плодовитости.

4. Также исчисляют повозрастные показатели брачной плодовитости.

5. Показатель внебрачной плодовитости (30% всех детей России рождено вне брака.)

6. Повозрастной показатель внебрачной плодовитости

Для оценки воспроизводства населения используют также показатель суммарной плодовитости

Показатель суммарной плодовитости – число детей, рождённых в среднем одной женщиной за весь плодовитый период жизни (во сколько раз живущее сейчас поколение может воспроизвести себе подобное)

Брутто-коэффициент – то количество девочек, которое сможет родить одна женщина за весь детородный период с учётом того, что она доживёт до репродуктивного периода.

Нетто-коэффициент – то же, но с учётом смертности.

Показатель рождаемости является важнейшим, причем не только де­мографическим, но и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.

Шкала для оценки уровня рождаемости населения

Показатель рождаемости на 10000 населения	Характеристика показателя
Ниже 16.0 16.0-24.9 25.0-29.9 30.0-39.9 40 и выше	Низкий Средний Выше среднего Высокий Очень высокий

Согласно законодательству в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по месту рождения детей или месту жительства родителей

Смертность населения

Для оценки социального, демографического и медицинского благопо­лучия той или иной территории необходимо учитывать не только показате­ли рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между пока­зателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Структура смертности:

1. болезни системы кровообращения – 54.5%

2. новообразования – 17.4%

3. несчастные случаи, травмы, отравления – 12.5%

4. болезни органов дыхания – 2,5%

Первую приближенную оценку смертности можно дать на основе обще­го показателя смертности, который рассчитывается следующим образом:

Общий коэффициент = Общее число умерших за год *1000

смертности Среднегодовая численность населения

Значительно более точными являются показатели смертности отдель­ных возрастно-половых групп населения, которые рассчитываются следу­ющим образом:

Число лиц данного пола,

Смертность лиц данного = умерших в данном возрасте за год *1000

Возраста и данного пола Среднегодовая численность лиц данного

возраста и пола

Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоро­вья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний и структура причин смерти:

Смертность от данного заболевания = Число умерших от данного заболевания за год *1000

Средняя годовая численность населения

В соответствии с законодательством смерть подлежит регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС) по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основа­нии заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

На 2006 г общий коэффициент смертности в России составил 15.4

Причины повышения смертности с 1992 года:

• социально-экономическая ситуация

• накопления лиц гериартрического возраста

• сверхсмертность мужчин

• повышение числа травм, отравлений, убийств, самоубийств

• повышение смертности на селе

Естественный прирост населения

Естественный прирост населения служит наиболее общей характерис­тикой роста населения. Естественный прирост может выражаться абсо­лютным числом умерших за определенный период времени (чаще за год). Кроме того, может рассчитываться коэффициент естественного прироста населения, как разность коэффициентов рождаемости и смертности.

Показатель естественного = Число родившихся-Число умерших х1000

прироста населения Среднегодовая численность населения

Сам естественный прирост населения не всегда отражает графическую обстановку в обществе, так как одни и те же размеры прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности

Высокий естественный прирост может рассматриваться как благопри­ятное демографическое явление только при низкой смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положе­ние с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий по­казатель рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности также указывает на неблаго­приятную демографическую обстановку. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Такая демографическая обстановка обычно характерна для периода войны, экономических кризисов, других потрясений. Отрицательный естественный прирост принято называть — противоестественной убылью населения.

Средняя продолжительность предстоящей жизни

Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни сле­дует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить дан­ному поколению родившихся или числу сверстников определенного возра­ста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которо­го производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспо­собность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения дан­ных по разным странам.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчи­тывается на основе повозрастных показателей смертности путем построе­ния таблиц смертности (или дожития)

Продолжительность жизни – величина непостоянная.

Факторы, определяющие продолжительность жизни:

1. Социальные: характер труда, уровень обеспеченности материальными благами, медицинским обслуживанием, жилищные условия и т.д.

2. Биологические: пол, характер наследственности, природно-климатические особенности среды обитания, экологическое благополучие и т.д.

Группы биологических факторов:

• Эндогенные, объединяющие набор внутренних ресурсов самого человеческого организма

• Экзогенные, связанные с воздействием ф-в внешней среды

Геронтология – наука, изучающая проблемы продолжительности жизни и возможности продление активной жизнедеятельности человека.

Материнская смертность

Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, одна­ко в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и дет­ства в регионе.

Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность» определяется как обусловленная беременностью, независимо от продолжи­тельности и локализации, смерть женщины, наступившая в период бере­менности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причи­ны, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вме­шательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последо­вавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причи­ной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в тече­ние 42 дней после окончания беременности.

Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, ре­спублики. В учреждении, где произошла смерть, следует проводить деталь­ный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости. В соответствии с Международной классификацией болезней показа­тель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорож­денных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расче­те на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расче­ты на 100000 живорожденных. Расчет показателя материнской смертности:

Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц,

Материнская ₌ родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности * 100000

смертность Число живорожденных

В России 25-29, Ростов-на-Дону – 6-8-11. Самый низкий – Япония и скандинавские страны.

Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры. Расчет структуры причин материнской смертности производится следу­ющим образом

Доля (удельный вес бер-х, рожениц и = Число женщин, умерших от данной причины *100

родильниц, умерших от д-й причины, Общее числдо женщин, умерших от всех причин

в общем числе умерших (%)

Показатели структуры причин материнской смертности определяют роль и значение каждого заболевания в общей совокупности причин, т.е. позволяют установить место той или иной причины смерти среди всех умерших женщин.

Наряду с определением структуры смертности очень важно рассчиты­вать интенсивный показатель смертности от отдельных причин.

Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин производится следующим образом

Материнская смертность = Число женщин, умерших от кровотечения х100000

от кровотечения Число живорождённых

Под поздней материнской смертностью подразумевается смерть жен­щины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившей в период, превышающий 42 дня после ро­дов, но менее, чем через год после родов. Смерть, связанная с беремен­ностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период бере­менности или в течение 42 дней после родов, независимо от причины смерти.

Регистрация и учет материнской смертности ведется в соответствии с теми же правилами, что и общей смертности.

В России на 100 беременностей – 20-25 родов

20-30% смертности – потери от абортов, в т.ч. и криминальных

Среди сохранённой беременности:

• Акушерские кровотечения – 30-40%

• Поздние токсикозы – 25-30%

• Внематочная беременность – 15-20%

• Сепсис – 10-15%

Показатель репродуктивных потерь

Репродуктивные потери - это потери продуктов зачатия на протяжении всего срока гестации. Также используют показатели: плодомладенческий показатель (объединяет мертворождаемость и младенческую смертность), коэффициент соотношения поздней (28 дней – 1 год) и ранней (мертворожденность плюс 0-27 дней жизни ребёнка) – п/р

Шкала оценки медико-социальной эффективности служб охраны материнства и детства

№	Коэффициент п/р	Эффективность антепостнатально профилактики
1 2 3 4 5	1.2 и более 0.5-1.0 0.4-0.5 0.3-0.4 0.3 и менее	Очень низкая Низкая Средняя Высокая Очень высокая

Детская смертность

Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертно­сти детей, оценить эффективность проведенных ранее мероприятий, в зна­чительной мере охарактеризовать работу местных органов здравоохране­ния по охране материнства и детства.

Основные причины младенческой смертности:

1. Состояния, возникающие в перинатальном периоде (40-45%)

2. Врождённые пороки развития (20-25%)

3. Болезни органов дыхания (10-15%)

4. Инфекционные и паразитарные болезни (5-10%)

5. Несчастные случаи, травмы, отравления (4-8%)

6. Другие причины (5-8%)

В статистике детской смертности принято выделять ряд показате­лей:

1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:

а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);

б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни);

в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 го­да).

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Суммарным, общим показателем младенческой смертности является общий годовой. Для его определения существует целый ряд различных способов.

Самым простым из них считается способ расчета по следующей формуле:

Число детей, умерших в течение года на 1 -м году жизни

Число родившихся живыми в данном календарном году

До 30-низкий уровень младенческой смертности

30-50 – средний

Более 50 – высокий

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково.

Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в дан­ном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому сейчас в практическом здравоохранении для расчета показателя младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса:

■ 1000

Число детей, умерших в течение года на 1 -м году жизни

2/3 родившихся живыми в данном календарном году +

1/3 родившихся живыми в предыдущем году

Показатель младенческой смертности уточняется показателями неонатальной, ранней неонатальной, поздней неонатальной, постнеонатальной смертностей.

Неонатальная смертность рассчитывается по формуле:

* 1000

Число детей, умерших в первые четыре недели жизни,

Число родившихся живыми

Постнеонатальная смертность рассчитывается:

Число детей, умерших в период с 29 дня до года…………………. х1000

Число родившихся живыми —Число умерших в первые четыре недели жизни

Ранняя неонатальная смертность рассчитывается:

* 1000

Число детей, умерших в возрасте 0—6 дней (168 часов)

Число родившихся живыми

Поздняя неонатальная смертность рассчитывается:

Число детей, умерших на 2, 3, 4 неделях жизни • 1000

Число родившихся живыми

Помимо показателей младенческой смертности в международной прак­тике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

Число детей в возрасте до 5 лет,

Коэффициент смертности = умерших за год … х1000

детей в возрасте до 5 лет Число живорожденных

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет выбран ЮНИСЕФом как особый, наиболее важный показатель положения детей, в различных го­сударствах, как своеобразный индикатор благополучия детского населения.

Для оценки состояния здоровья детского населения важное значение имеет показатель смертности детей старше года (1-15 лет)

Число детей в возрасте от 1 года

Смертность детей в возрасте = до 15 лет, умерших в течение года * 1000