Проведение перевязки чистой послеоперационной раны

При плановых операциях, выполняемых в условиях строгой асептики и антисептики, раны считаются практически стерильными. После выполнения основного этапа операции края раны сближают и тщательно сопоставляют путем наложения швов. Операцию завершают наложением асептической повязки или наклейки.Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах. При перевязке должен присутствовать лечащий врач, наиболее ответственные перевязки он делает лично.Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе пероксида водорода. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия или фурацилина.

Показания: 1) 1-е, 2-е, 3-е сутки после операции при оставлении в ране тампонов, дренажей, в сроки по необходимости при снятии швов;

2) при обильном промокании повязки сукровицей, кровью; 3) смещение повязки.

Противопоказания: 1) досрочное проведение до снятия швов при благоприятном течении послеоперационного периода.

Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использования материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) флаконы с антисептическим растворами для обработки кожи больного и рук персонала; 6) маска; 7) резиновые перчатки; 8) инструментальный столик; 9) чистая ветошь; 10) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного материала; 11) пластырь; 12) клеол; 13) бинт.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать пациента о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие пациента на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, перчатки.

6. Накрыть стерильный перевязочный стол.

Основной этап выполнения манипуляции:

1. Снять пинцетом старую повязку с раны.

2. Пинцет сбросить в лоток для отработанных инструментов.

3. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва.

4. Обработать руки в перчатках раствором антисептика.

5. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.

6. Отработанные шарики и салфетки сбросить в лоток для отработанного перевязочного материала.

7. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете.

8. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

9. Закрепить салфетку одним из способов (клеол, пластырь, бинт).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Отработанный инструментарий в 1-ой емкости промываем, во 2-ой – замачиваем согласно экспозиции дез. средства, перевязочный материал сбрасываем в отходы группы Б4.

2. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности, фартук, нарукавники, клеенку дважды с интервалом в 15 минут.

3. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и утилизировать.

4. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить их.

5. Сделать запись в журнале перевязок о проведенной манипуляции.

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ ГНОЙНОЙ РАНЫ

Гнойные – это чаще операционные раны, в которых развивается инфекционный процесс при неправильном уходе, перевязках с нарушением асептики.При перевязке должен присутствовать лечащий врач (наиболее ответственные перевязки он делает лично).Для уменьшения травматизациираневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохшие повязки кисти и стопы лучше удалять после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.

Показания: 1) промокание повязки гнойным отделяемым, желчью, кровью; 2) очередная перевязка; 3) смещение повязки.

Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическим раствором для обработки кожных покровов больного и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать пациента о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие пациента на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, передник, перчатки.

6. Накрыть стерильный перевязочный столик.

7. Под раневую поверхность подложить клеёнку, пелёнку или лоток.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. В случае присыхания повязки смочить раствором фурацилина или 3% перекиси водорода.

2. Снять пинцетом грязную повязку с раны.

3. Тем же пинцетом удалить из раны плоский резиновый дренаж.

4. Сбросить пинцет в лоток для отработанного инструментария.

5. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете (2-ой пинцет).

6. Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы.

7. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.

8. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.

9. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете (3-ий пинцет)

10. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

11. Наложить пинцетом салфетки в виде «штанишек» смоченных в 10% гипертоническом растворе.

12. Наложить сверху сухую салфетку.

13. Закрепить салфетку одним из способов.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Отработанный инструментарий в 1-ой емкости промываем, во 2-ой – замачиваем согласно экспозиции дез. средства.

2. Отработанный перевязочный материал сбрасываем в ёмкость с отходами группы Б4 для последующей утилизации.

3. Обработать передник, нарукавники ветошью, клеенку смоченной в дезинфицирующем растворе дважды с интервалом согласно экспозиции.

4. Снять резиновые перчатки рабочей поверхностью внутрь, утилизировать.

5. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

6. Сделать запись в журнале перевязок о проделанной манипуляции.