Желудочно-кишечные кровотечения
Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:
Общую слабость и головокружение;
Частый пульс и сниженное давление;
Бледность кожи;
Рвоту кровью или коричневой массой;
Жидкий кровянистый или густой черный кал.
Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.
Как оказать первую помощь при сильном кровотечении?
Если из раны кровь ярко-алого цвета бьет струей, кровопотеря уже превысила 200-300 мл, и не прекращается в течение 5 минут, такое кровотечение считается сильным. Остановить его жизненно необходимо. Оказать первую помощь можно воспользовавшись специальным жгутом из аптечки, если такового нет под рукой, то воспользуйтесь куском ткани, веревкой, резиновой трубкой и т.п. Такое кровотечение может начаться на руке или ноге. Жгут следует наложить на пострадавшую конечность, на 5-10 см выше травмы. Под него обязательно подложите ткань, затем 2-3 раза вокруг конечности оберните сам жгут, и слегка затяните. При правильном наложении, пульсация в этом месте не прослушивается.
При наложении жгута нельзя переусердствовать, то есть затягивать сильно – это в свою очередь может повлечь омертвение конечности. Под жгут обязательно следует подложить бумажную записку, на которой указать точное время накладывания, чтобы контролировать время нахождения пострадавшего со жгутом. Держать его на теле человека можно в зимнее время один час, а в летнее 1,5 – 2 часа. Если есть необходимость держать конечность под жгутом большее время, то по прошествии указанного времени его нужно снять на 15 минут, затем наложить снова, но не на тоже место, а чуть выше.
Перед наложением жгута желательно зажать пальцами артерию выше места повреждения – это позволит на какое-то время приостановить кровопотерю. С таким кровотечением, после наложения жгута, больного как можно скорее необходимо доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Как оказать помощь при слабом кровотечении?
При кровотечении из вены или небольшой артерии кровь вытекает медленной, ровной струей. Если рана не глубокая, через 5-10 минут кровь свернется и перестанет бежать. При более глубокой ране необходимо больного уложить, а поврежденную часть тела приподнять, и слегка сдавить место травмы. Перечисленные манипуляции необходимо сделать для того, чтобы обеспечить отток крови от места раны, ведь при этом положении место травмы будет находиться выше сердца, и кровь остановится.
Если в ране остались какие-нибудь частички инородного происхождения, например, стекла, их необходимо достать, но аккуратно, не внедряясь слишком глубоко. В обратном случае это может привести к усилению кровотечения или занесению инфекции. Затем на рану следует наложить бинтовую повязку, не очень тугую. Если через какое-то время она пропитается кровью, не снимайте ее, а сверху наложите еще одну, и тоже постарайтесь поскорее доставить пострадавшего к врачу.
Как оказать первую помощь при носовом кровотечении?
При травме носа, головы или изменении артериального давления из носа может начаться обильное кровотечение. В этом случае также необходимо оказать первую помощь и остановить кровотечение. Если кровотечение началось после травмы носа или головы, немедленно вызывайте скорую помощь – это может быть перелом носа, черепа и т.п. Если травмы не было, а кровь пошла, пострадавшему следует сесть, открыть рот, ноздри зажать пальцами, слегка наклониться вперед. Через 10 минут в носу должен образоваться сгусток и закупорить поврежденный сосуд. Затем, когда кровь остановилась, в течение нескольких часов нельзя сморкаться и промывать нос.
Как оказать первую помощь при других видах кровотечений?
Кровотечение может начаться даже при небольших порезах, царапинах. Такое кровотечение называется капиллярным. При нем необходимо к месту пореза прижать полоску бинта, марли, ткани, через несколько минут кровь сама свернется и остановится. Когда она перестанет идти из ранки, кожу вокруг пореза, царапины протрите чистым бинтом или ватой. Царапины и порезы заживают гораздо быстрее, когда не закрыты повязкой.
В случае, когда края раны рваные и расходятся, их можно заклеить лейкопластырем. Если рана глубокая или длина ее превышает полтора сантиметра, обратитесь к врачу для наложения швов.
Также обратиться в медицинский пункт, где пострадавшему вколят противостолбнячную сыворотку, необходимо при ранении металлическим ржавым предметом (гвоздем), или в случае попадания в рану грязи. Сделать это следует потому, что внешняя инфекция очень легко проникает глубоко в рану, куда доступ кислорода ограничен, кровотечение бывает при этом незначительное, и естественное самоочищение не происходит.
Если рану нанесло животное своими зубами или когтями, необходимо также обратиться к врачу, который назначит дополнительное лечение.
Самым опасным является внутреннее кровотечение. При нем кровь начинает вытекать во внутренние органы, и во время этого вначале никаких внешних признаков у пострадавшего не проявляется. Характерные симптомы видны потом – это бледность, частый слабый пульс, холодный пот, поверхностное дыхание. При таком случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до ее приезда пострадавшего аккуратно поместить в положение полусидя или уложить, по возможности приложить лед к предполагаемой области кровотечения
БИЛЕТ 18
1. Роль растений в биосфере. Охрана растений.
Растения подразделяют на низшие и высшие. К низшим относятся водоросли. Высшие растения включают мхи, папоротникообразные, голосеменные, покрытосеменные. Описано около 350 тысяч видов растений. Растения в процессе фотосинтеза образуют органические вещества и молекулярный кислород, обеспечивают питание и дыхание всех живых организмов биосферы. Растения заселяют самые различные места обитания, обеспечивая укрытие для животных. Уменьшение биомассы растений грозит не только недостатком пищи для животных, но и повышением концентрации углекислого газа, что может привести к потеплению климата и нарушению сложившегося равновесия, глобальной смене облика планеты. Сокращение видового разнообразия растений происходит вследствие неумеренного использования человеком природных богатств: вырубки лесов, распашки степей и лугов, выпаса домашних животных. Значительные территории заняты под городами, промышленными объектами, дорогами. Кроме того, исчезновение некоторых видов растений может происходить из-за снижения численности животных-опылителей, загрязнения воздуха, кислотных дождей, уплотнения почвы в местах рекреации. В ботанических садах ведется работа по охране редких видов, акклиматизации перспективных растений из другой местности. Создаются коллекции интересных видов. Организуются экскурсии, знакомящие посетителей с миром растений, способствующие пропаганде природоохранных знаний. Эти же задачи решают национальные парки, в состав которых наряду с заповедными территориями входят зоны для приема посетителей. Сбор растений в национальных парках запрещен. Заповедники, как правило, закрыты для посетителей, доступ разрешен только для персонала и научных работников. Заповедный режим должен сохранять сообщества в нетронутом виде, хотя это не всегда удается.
2. Особенности движения крови по сосудам. Большой и малый круги кровообращения. Скорость тока и давление крови в различных участках кровеносной системы.
Система кровообращения - это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и сети кровеносных сосудов, которые обеспечивают все жизненно важные функции организма.
Сердце представляет собой первичный насос, который придает энергию движения крови. Это сложный пункт пересечения разных потоков крови. В нормальном сердце смешивания этих потоков не происходит. Сердце начинает сокращаться примерно через месяц после зачатия, и с этого момента его работа не прекращается до последнего мгновения жизни.
За время, равное средней продолжительности жизни, сердце осуществляет 2,5 млрд. сокращений, и при этом оно перекачивает 200 млн. литров крови. Это уникальный насос, который имеет размер с мужской кулак, а средний вес у мужчины составляет 300г, а у женщины - 220г. Сердце имеет вид тупого конуса. Длина его составляет 12-13 см, ширина 9-10,5 см, а передне-задний размер равен 6-7см.
Система кровеносных сосудов составляет 2 круга кровообращения.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке аортой. Аорта обеспечивает доставку артериальной крови к различным органам и тканям. При этом от аорты отходят параллельные сосуды, которые приносят кровь к разным органам : артерии переходят в артериоллы, а артериоллы – в капилляры. Капилляры обеспечивают всю сумму обменных процессов в тканях. Там кровь становится венозной, она оттекает от органов. Она притекает к правому предсердию по нижней и верхней полой венам.
Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке лёгочным стволом, который делится на правую и левую легочную артерии. Артерии несут венозную кровь к легким, где будет происходить газообмен. Отток крови из легких осуществляется по легочным венам (2 от каждого лёгкого),которые несут артериальную кровь в левое предсердие. Основная функция малого круга– транспортная, кровь доставляет клеткам кислород, питательные вещества, воду, соль, а из тканей выводит углекислый газ и конечные продукты обмена.
Особенности кровотока в различных отделах сосудистой системы
I. Кровоток в артериальной системе. Артерии вмещают лишь 10-15% циркулирующей крови. Непосредственной движущей силой крови в артериях является градиент давления. В результате ритмического выброса крови сердцем в аорту в крупных артериях большого круга кровообращения у взрослого человека поддерживается давление крови на уровне от 10 до 80 мм рт.ст. Эластичность стенок артерий оптимизирует условия работы сердца. Энергия его сокращения расходуется только на расширение начального отдела аорты, что обеспечивает прием поступившей из сердца порции крови. Вследствие растяжения аорты создается потенциальная энергия в виде эластической тяги, которая обеспечивает сужение растянутого участка аорты и продвижение крови по артериям во время диастолы желудочка (вазоэффект). Обратный ток крови в аорте предотвращают аортальные клапаны. Таким образом, во время изгнания крови сердце не преодолевает инерционность всего столба жидкости и сил трения по всему сосудистому руслу. Благодаря эластичности сосудов сердце большую часть каждого цикла своей деятельности отдыхает, а кровь движется под действием созданного им в систолу давления, которое «запасается» в растянутых стенках сосудов эластического типа – потенциальная энергия, расходуемая во время диастолы. Вследствие эластичности растянутый участок артерии сужается, проталкивая кровь в соседний участок сосуда, стенки которого, в свою очередь, растягиваются, а затем вследствие эластичности сужаются. Таким образом, формируется бегущая волна по стенке сосуда. Обратному току крови препятствуют полулунные клапаны аорты и легочной артерии. Эластичность стенок сосудов позволяет также увеличить пропускную способность сосудистого русла за счет увеличения его объёма и непрерывного тока крови, предотвращает гидравлический удар жидкости в начале систолы, поддерживает кровяное давление в сосудах во время диастолы, обеспечивает непрерывный ток крови. Несмотря на непрерывное движение крови, в артериях и артериолах большого круга кровоток является пульсирующим. Его причина – порционное поступление крови в аорту. В малом круге кровообращения пульсация кровотока сохраняется и в капиллярах.
Порционный выброс крови в аорту приводит к пульсовым колебаниям артериального давления (АД). Максимальный объём АД во время систолы называют систолическим давлением, минимальное давление к моменту открытия полулунных клапанов – диастолическим, а разность между систолическим и диастолическим – пульсовым давлением. Непульсирующее давление, которое обеспечивает такой же гемодинамический эффект, как пульсирующее давление, называютсредним давлением. Среднее артериальное давление для крупных артерий вычисляют по формуле: Рср = Рд + 1/3Рпульс. Подъём давления в аорте при систолическом выбросе приводит к появлению пульсовой волны, распространяющейся по крови. Пульсовая гидравлическая волна давления распространяется быстрее, чем порция крови, ставшая причиной этой волны. При атеросклерозе и повышении тонуса мышечной оболочки скорость распространения пульсовой волны возрастает. Распространение пульсовой волны по сосудам сопровождается колебаниями артериальных стенок: они расширяются при повышении давления и спадаются при его падении. Эти колебания артериальных стенок называют артериальным пульсом и могут быть записаны с помощью сфигмографа. При анализе сфигмограммы выделяют следующие отрезки кривой – анакроту, катакроту и дикротический подъём (дикрота). Анакрота отражает повышение АД во время систолы желудочка, катакрота – снижение АД при расслаблении его мускулатуры,дикрота – дополнительную волну, обусловленную отражением гидравлической волны от замкнутых полулунных клапанов аорты.
3. Профилактика кишечных инфекций
Правила профилактики кишечных инфекций - Нужно соблюдать правила личной гигиены. Чаще мыть руки, стричь ногти, убирать в квартире. - Выезжая на природу для мытья рук стоит использовать только заранее припасенную воду или гигиенические салфетки. - Обрабатывайте ягоды, фрукты и овощи перед употреблением. - Покупайте только качественные продукты, прошедшие санитарно-гигиеническую проверку. - Не употреблять еду которую вы забыли поставить в холодильник. Ведь многие микробы никак не влияют на вкус, но, тем не менее, быстро размножаются.
БИЛЕТ 19
1. Членистоногие, их классификация. Приспособленность насекомых во внешнем и внутреннем строении к среде обитания. Раскройте значение насекомых в природе и жизни человека.
Тип членистоногие – самый многочисленный тип животных, насчитывает более 1,5 млн видов. Включает классы ракообразных, паукообразных и насекомых. Роль в природе многообразна: членистоногие служат пищей для многих хищников, являясь важным звеном в цепях питания; фитофаги питаются растениями, могут наносить серьезный ущерб лесам и сельскохозяйственным культурам; ряд членистоногих является паразитами других животных, могут быть переносчиками заболеваний (муха це-це переносит сонную болезнь); хищные членистоногие и некоторые паразиты регулируют численность беспозвоночных, в том числе вредителей лесного и сельского хозяйства; детритофаги, в т.ч. клещи-сапрофиты, жуки-мертвоеды, могильщики, жуки-навозники, мухи ускоряют переработку органических остатков, способствуя круговороту биогенных элементов; обитающие в почве членистоногие рыхлят почву, обогащают ее питательными веществами; участвуют в опылении цветковых растений, распространении семян (муравьи распространяют чистотел). Класс насекомых включает отряды жуков, двукрылых, перепончатокрылых, прямокрылых и др. Их многочисленность объясняется наличием легкого и прочного хитинового покрова, членистых ног, различной специализацией по объектам питания с соответствующим устройством ротового аппарата (грызущий, сосущий, лижущий, колющий), способностью к полету у многих отрядов, развитыми органами чувств, наличием сложных программ поведения (инстинктов), особенно у общественных насекомых: муравьев, пчел, ос, шмелей, термитов. Многие перепончатокрылые – санитары лесов, уничтожают вредителей, ценные опылители цветковых растений. Продукты пчеловодства: мед, воск, прополис, маточное молочко, пчелиный яд, перга (пыльца), – используются как продукты питания, в медицине, химической промышленности.
2. Зрительный анализатор, строение и значение.
В состав зрительного анализатора входит рецепторный орган – глаз, проводящие пути – зрительный нерв, центры в затылочной зоне коры головного мозга. С помощью зрения человек получает более 90% информации об окружающем мире. Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата (веки, ресницы, слезные железы). Глазное яблоко имеет три оболочки: наружная – белочная, с прозрачной роговицей спереди, сосудистая, с отверстием, область вокруг зрачка окрашена – радужка, сетчатка, содержащая палочки и колбочки. За радужкой находится хрусталик, способный изменять кривизну, обеспечивая фокусировку лучей света на сетчатке. Внутренняя часть глазного яблока заполнена стекловидным телом.
Форма глаза – шаровидная. У взрослых диаметр приблизительно равен 24 мм, у новорожденных – 16 мм. Форма глазного яблока у новорожденных более шаровидная, чем у взрослых, поэтому дети в 80 – 94% случаев обладают дальнозоркой рефракцией. Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее всего оно растет первые пять лет жизни, менее интенсивно – до 9 – 12 лет.
Глазное яблоко лежит в полости глазницы и состоит из внутреннего ядра и окружающих его трех оболочек: наружной, средней и внутренней (рис. 1).
Наружная – склера (белочная оболочка) – плотная непрозрачная ткань белого цвета, толщиной около 1 мм. В передней части она переходит в прозрачную
роговицу. Склера у детей тоньше, более растяжима и эластична.
Роговица у новорожденных более толстая и выпуклая. К пяти годам толщина роговицы уменьшается, радиус кривизны с возрастом почти не меняется. С возрастом роговица становится плотнее и ее преломляющая сила уменьшается.
Под склерой находится сосудистая оболочка, ее толщина составляет 0,2 – 0,4 мм. Она содержит много кровеносных сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное (цилиарное) тело и радужную оболочку (радужку). В ресничном теле расположена мышца, связанная с хрусталиком и регулирующая его кривизну.
Хрусталик – прозрачное эластичное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик покрыт прозрачной сумкой: по всему его краю к ресничному телу тянутся тонкие, но упругие волокна. Они сильно натянуты и держат хрусталик в растянутом состоянии. У новорожденных и детей дошкольного возраста хрусталик более выпуклый, прозрачный и обладает большей эластичностью.
В центре радужки находится отверстие - зрачок. Величина зрачка изменяется, поэтому в глаз может попадать большее или меньшее количество света. Просвет зрачка регулируется мышцей, находящейся в радужке. Зрачок у новорожденных узкий. В 6 – 8 лет зрачки широкие вследствие преобладания тонуса симпатических нервов, иннервирующих мышцы радужной оболочки. В 8 – 10 лет зрачок вновь становится узким и очень живо реагирует на свет. К 12 – 13 годам быстрота и интенсивность зрачковой реакции на свет такие же, как у взрослого.
Ткань радужной оболочки содержит особое красящее вещество – меланин. В зависимости от количества этого пигмента цвет радужки меняется от серого и голубого до коричневого, почти черного. Цветом радужки определяется цвет глаз. При отсутствии пигмента (люди-альбиносы) лучи света проникают в глаз не только через зрачок, но и через
ткань радужки. У альбиносов глаза имеют красноватый оттенок. Между роговицей и радужкой, а также между радужкой и хрусталиком имеются небольшие пространства, называемые передней и задней камерами глаза. В них находится прозрачная жидкость. Она снабжает питательными веществами роговицу и хрусталик, которые лишены кровеносных сосудов. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой – стекловидным телом.
Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой (0,2 – 0,3 мм), весьма сложной по строению оболочкой – сетчаткой, или ретиной. Она содержит светочувствительные клетки, названные из-за их формы колбочками и палочками. Нервные волокна, отходящие от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, который направляется в головной мозг. У новорожденных палочки в сетчатке дифференцированы, число колбочек в желтом пятне (центральной части сетчатки) начинает возрастать после рождения и к концу первого полугодия морфологическое развитие центральной части сетчатки заканчивается.
Слезный аппарат представлен слезной железой и слезовыводящими путями. Слезная железа занимает ямку в верхнем углу латеральной стенки глазницы. Несколько ее протоков открывается в верхний свод конъюнктивального мешка – узкое пространство между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока. Слеза омывает глазное яблоко и постепенно увлажняет роговицу. Движению слезной жидкости в сторону наружного угла глаза способствуют мигательные движения век. Во внутреннем углу глаза слеза скапливается в виде слезного озера, на дне которого
виден слезный сосочек. Отсюда через слезные точки (точечные отверстия на внутренних краях верхнего и нижнего век) слеза попадает сначала в специальные канальцы, а затем в слезный мешок. Последний переходит в носослезный проток, по которому слеза попадает в полость носа.
Двигательный аппарат глаза представлен шестью мышцами. Мышцы начинаются от сухожильного кольца вокруг зрительного нерва в глубине глазницы и прикрепляются к глазному яблоку. Выделяют четыре прямые мышцы глазного яблока (верхняя, нижняя, латеральная, медиальная) и две косых мышцы (верхняя и нижняя). Мышцы действуют таким образом, что оба глаза движутся совместно и направлены в одну и ту же точку. От сухожильного кольца начинается также мышца, поднимающая верхнее веко. Мышцы глаза исчерченные и сокращаются произвольно.
Строение и значение сетчатки. Рецепторный аппарат зрительного анализатора расположен на внутренней оболочке глаза – сетчатке. Сетчатка имеет сложную многослойную структуру. Она состоит из пигментного слоя, фоторецепторов и двух слоев нервных клеток, отростки которых образуют зрительный нерв (рис.2). В сетчатке имеется два вида фоторецепторов: палочки – их у человека примерно 120 – 125 млн и колбочки – 5 –6 млн.
При действии света в палочках и колбочках осуществляются физические и химические процессы. В частности, под влиянием света родопсин разрушается. При затемнении глаз происходит восстановление зрительного пурпура. Для этого необходим витамин А. Если же в организме витамин А отсутствует, то образование родопсина резко нарушается, что приводит к развитию так называемой куриной слепоты, то есть неспособности видеть при слабом свете или в темноте.
У человека в сетчатке имеется около 6 – 7 млн. колбочек и 110 – 125 млн. палочек. Палочки и колбочки распределены в сетчатке неравномерно. Центральная ямка сетчатки содержит только колбочки (до 140 тысяч на 1 мм2). По направлению к периферии сетчатки количество колбочек уменьшается, а палочек соответственно возрастает. Периферическая часть сетчатки содержит исключительно палочки. Участок сетчатки глаза, где сосредоточены только колбочки, получил название желтого пятна. Место выхода зрительного нерва из глазного яблока – сосок (диск) зрительного нерва – совсем не содержит фоторецепторов и нечувствителен к свету. Это так называемое слепое пятно.
Колбочки осуществляют дневное зрение и воспринимают цвета. Палочки обеспечивают сумеречное, ночное зрение.
Свет, попадая на сетчатку глаза, вызывает изменение зрительного пигмента в палочках и колбочках. Один из образовавшихся промежуточных продуктов превращения родопсина приводит фоторецепторы сетчатки глаза в возбуждение. Возникшие нервные импульсы передаются на нервные клетки сетчатки глаза, в которых осуществляется их сложная обработка.
3. Как защитить себя от ВИЧ-инфекции и заболевания СПИДом?
ВИЧ-инфекция не передается: при рукопожатии, объятиях и поцелуях, через слезы и пот, при кашле и чихании, через посуду, бытовые предметы, при укусах насекомых, через кошек и собак.
Нопередается: во время незащищенного полового контакта; при совместном употреблении наркотических веществ инъекционным способом, через общие иглы, шприцы, емкости и т.п.; при пирсинге или нанесении татуировок многоразовым нестерильным инструментарием в кустарных условиях; от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку.
Заражение плода может происходить во время беременности вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью. Если женщина хочет иметь ребенка или уже беременна, необходимо пройти тест на ВИЧ во время беременности несколько раз. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции у матери позволит путем проведения профилактических мероприятий снизить риск инфицирования ребенка до минимума