16. Заболевания полости рта: молочница, стоматит. Патогенез, клиника, лечение, уход.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Клиника: виды: катаральный(гиперемия, отечность слизистой оболочки полости рта, слюнотечение), язвенный(слюнотечение, гиперемия и отечность слизистой оболочки полости рта, образование язв на слищистой оболочки, боль, повышение температуры, интоксикация, лимфооденит) , афтозный(гиперемия и отечность слизистой, слюнотечение, интоксикация, лимфооденит, на слизистой оболочки полости рта появляются пятна, затем пузырька, далее афты – желто-белые бляшки, возвышающиеся над слизистой оболочкой), грибковый - молочница(гиперемия и отечность слизистой оболочки полости рта, слюнотечение, на слизистой оболочки губ, щек появляются белые налеты в виде створоженного молока, отечность, отказ от груди, беспокойство). Лечение: рациональное питание, витаминизированное питье, обработка слизистой оболочки антисептическими растворами (отвар коры дуба, настой ромашки, календулы), антибактериальные средства местно или внутрь, перед едой обрабатывают анестезином, новокаином, противовирусные препараты, противогрибковые препараты.

17. Гельминтозы: аскаридоз, энтеробиоз. Патогенез, клиника, диагностика и уход; профилактика

Аскаридоз – возбудителем является аскарида. Патогенез: яйца гельминтов попадают в почву и при благоприятных условиях созревают. Попадая в кишечник, оболочка зрелого яйца растворяется, из него выходят личинки, которые пробуравливают стенку кишечника, попадают в венозные сосуды и с током крови заносятся в легкие. Затем они поднимаются в глотку и заглатываются обратно.

Клиника: фазы – миграционная(оказывают механическое и сенсибилизирующее действие на организм в виде аллергических высыпаний на коже, кашля, болей в груди, мб пневмонии, бронхиты) и кишечная(слюнотечение, тошнота, схваткообразные боли в области пупка, отказ от пищи, рвота, похудение, слабость, утомляемость, понижение АД, головокружение, головная боль, тревожный сон, скрежетание зубами во сне, рассеянность, вегетососудистые расстройства).

Лечение: димедрол, хлорид кальция, глюконат кальция, антигельминтные средства, кислородотерапия. Профилактика: массовое обследование население и лечение выявленных случаев.

Энтеробиоз – возбудитель острица. Источник заражения: человек. Механизм передачи: грязные руки, одежда, постельное белье, домашняя пыль.

Клиника: зуд в перианальной области, бессонница, раздражительность, схваткообразные боли в животе. Лечение: комбантрит, пиперазин, вермокс, экстракт мужского папоротника, очистительные клизмы, гигиена анального отверстия, смена трусов 2 раза в сутки, менять или проглаживать постельное белье ежедневно, коротко стричь ногти. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.

18. Болезни почек: острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, осложнения, диспансеризация.

Острый гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, поражается в основном клубочковый аппарат почек. Этиология: бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, вирусы. Патогенез: ведущее звено – аутоиммунный процесс (микроб, действуя на базальную мембрану почки, изменяет свойства ее белка, который приобретает свойства антигена. В организме вырабатывается антитела.

Клиника: недомогание, головная боль, тошнота, рвота, повышается температура, вялость, слабость, снижение аппетита. Триада синдромов: отечный(лицо бледное, пастозное, небольшая отечность в области век, отеки быстро распространяются на туловище и конечности, боли в поясничной области и животе), гипертензионный(головная боль, тошнота, рвота, систолический шум), мочевой. Диагностика: ОАК, ОАМ, АМ по Нечипоренко, проба по Зимницкому, УЗИ.

Лечение: госпитализация, постельный режим, антибактериальная терапия, десенсибилизирующая терапия, НПВС, симптоматическая терапия, применение лекарственных трав, кортикостероидные препараты, проводится санация хронических очагов инфекции.

Осложнения: ОПН, ОСН, почечная эклампсия, ХПН.

Острый пиелонефрит – это микробно – воспалительный процесс в чашечно – лоханочной системе интерстициальной ткани почек.

Этиология и патогенез: возбудитель кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла, энтерококк, стрептококк, стафилококк, вирусы. Микробы попадают в почечную ткань гематогенным или восходящим путем. Клиника: различают первичный(развивается как самостоятельно самолевание) или вторичный(интоксикация, боль,дизурический синдром и мочевой) пиелонефрит.

Болевой синдром – приступообразные боли в животе, пояснице, положительный синдром Пастернацкого.

Дизурический синдром – частое, обильное, болезненное мочеиспускание, никтурия, недержание мочи.

Мочевой синдром – изменение цвета и прозрачности мочи.

Диагностика: ОАК, ОАМ, АМ по Нечипоренко, проба Зимницкого, АМ на стерильность, УЗИ.

Лечение: госпитализация, постельный режим, диета – сначала стол № 7, затем № 5, показано обильное питье, антибактериальная терапия, сульфаниламидные препараты, нитрофураны, дезинтоксикационная терапия, фитотерапия, санаторно – курортное лечение. Диспансеризация: санация хронической инфекции.

19. Эндокринные заболевания – сахарный диабет. Классификация, причины, особенности клиники, диета, лечение, уход, осложнения, профилактика, диспансеризация. Неотложная помощь при диабетической коме.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к грубым нарушениям обмена веществ. Классификация: инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Причины: не выявлена, в основном наследственность, вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения, стрессовые ситуации, физические травмы, ожирение. Клиника: Стадии: 1. потенциальное нарушение толерантности к глюкозе, 2. нарушение толерантности к глюкозе, 3. явный диабет. Особенности СД у детей: слабость, быстрая утомляемость, головокружения, жажда, ночной энурез, тошнота, похудание, хороший (даже повышенный) аппетит, признаки обезвоживание (сухая шелушащаяся кожа, сухие слизистые оболочки, яркий язык). На щеках, лбу, веках, подбородке появляется диабетический румянец. «накрахмаленные» пеленки, стойкие опрелости, пиодермия, грибковое поражение кожи, стоматиты, у девочек – вульвиты и вульвовагинита. Осложнения: диабетическая кома, гнойные инфекции кожи, стоматиты, выльвиты, выльвовагиниты, пиелонефрит. Лечение: диетотерапия(стол № 9), инсулинотерапия, дозировка физической нагрузки. Профилактика: выявление детей, находящихся в группе риска. Диспансеризация: 2 раза в год. Неотложная помощь: согреть больного, промыть желудок 5 % раствором гидрокарбоната натрия или изотоническим раствором, очистительная клизма, оксигенотерапия, в\в капельное вливание изотонического раствора, введение инсулина.