12. Болезни сердечно-сосудистой системы: впс, ревматизм. Классификация, патогенез, режим, диета, клиника, лечение, осложнения, профилактика, диспансеризация.

Врожденные пороки сердца(ВПС) – это аномалия морфологического развития сердца и магистральных сосудов, возникшие в результате нарушения процессов эмбриогенеза.

Классификация: пороки с обогащением малого круга кровообращения(гипервентиляция); пороки с обеднением малого круга кровообращения (гиповентиляция) ; пороки с обеднением большого круга кровообращения. Пороки с обогащением МКК:

• Открытый артериальный (Боталлов) проток – одышка, повышенная утомляемость, боли в области сердца, пульс скачущий, границы сердца расширены, систолический шум во 2 межреберье слева от груди.

• Дефект межпредсердной перегородки – гипертрофия правого предсердия, бледность кожных покровов, иногда расширение и пульсация шейных вен, отставание в физическом развитии, систолический шум во 2-3 межреберье слева от груди.

• Дефект межжелудочковой перегородки – грубый скребущий систолический шум между 4-5 межреберье слева от грудины. Отмечается быстрая утомляемость, одышка, кашель, цианоз, отставание в физическом развитии.

Пороки с обеднением малого круга кровообращения:

• Изолированный стеноз легочной артерии – быстрая утомляемость, боли в области сердца, одышка, цианоз, систолический шум (2 межреберье).

• Болезнь Фалло – стеноз ЛА, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция аорты вправо, гипертрофия ПЖ. Клиника: цианоз, одышка, судороги, потеря сознания, деформация пальцев (барабанные палочки), грубый систолический шум, повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов

Пороки с обеднением большого круга кровообращения:

• Коартация аорты – головная боль, головокружения, шум в ушах, одышку, утомляемость, ишемическая боль в животе и икроножных мышцах, высокое АД, пульс слабый.

Лечение: хирургическая операция.

Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с преимущественным поражением сердечно - сосудистой системы. Патогенез: клинические симптомы проявляются через 2-3 недели после стрептококковой инфекции. Клиника: подъем температуры, интоксикация, одышка, тахикардия, сердцебиение, бледность кожных покровов, развитие миокардита, летучесть болей симметричность и множественность поражения суставов, суставы опухают, резко болезненны, кожа под ними гиперемирована, горячая на ощупь; поражение кожи – аннулярная эритема(розовые кольцевые элементы) и ревматические узелки(болезненны, плотные на ощупь, неподвижность), развитие малой хореи (гиперкинезия, гипотония мышц, нарушение координации движения, нарушение эмоциональной сферы) .

13. Болезни крови и кроветворной системы: анемия, лейкоз. Классификация, патогенез, клиника, диета, лечение, уход, осложнения, профилактика, диспансеризация.

Анемия – это патологическое состояние организма, при котором уменьшается число эритроцитов в единице объема крови. Классификация: 1. Дефицитные анемии: железодефицит; витаминодефицит; протеиндефицит. 2.Гипо и апластичекие: врожденные; преобретенные; 3. Геморрагические: анемии вследствие острой кровопотери; анемия вследствие хронической кровопотери. 4. гемолитические: врожденные и приобретенные; 5. Анемии при различных заболеваниях.

Дефицитные анемии. Клиника: формы: легкая – вялость, ухудшение аппетита, побледнение, раздражительность, потеря массы (незначительная); средней – тяжести – значительная вялость, апатия, адинамия, плаксивость, резкое снижение аппетита, кожа сухая, изменение голоса; тяжелая – нарастающая бледность, сухость и шершавость кожи, хрупкость ногтей, тонкие и ломкие волосы, трещины в углах рта, одутловатость лица, гипотония мышц, конечности холодные, резкое снижение аппетита, замедление прибавки в весе, тахикардия, систолический шум на верхущке сердца, гепатоспленомегалия.

Гипо и апластические анемии – нарастающая бледность, слабость, утомляемость, анорексия, носовые, ЖК кровотечения, кровоизлияния под кожу.

Геморрагичекие анемии – вследствие кровотечения.

Гемолитические анемии – желтуха, анемия, спленомегалия.

Лейкоз – это злокачественное заболевание кровотворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозгу. Клиника – периоды: начальная, разгара(интоксикация, геморрагический синдром, анемический синдром, синдром поражения костной ткани, пролиферативные синдром), ремиссия(улучшение), рецидив(изменений со стороны крови), терминальная(летальный исход чаще из-за кровотечения).