10. Заболевания верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ангина, ларингит, трахеобронхит. Клиника , осложнения, лечение, профилактика. Доврачебная помощь ребенку со стенозом гортани.

Ринит – воспаление слизистой носовой полости. Клиника: симптомы нарушения дыхания, затруднение кормления грудью, кащель, жжение в носу и носоглотки, слезотечение, головная боль, раздражение кожи преддверия носа. Лечение: сосудосуживающие препараты (капли нафтизина), препарат с антисептическим действием (20 % раствор сульфацил-натрия), рефлекторная терапия (горчичники к икроножным мышцам, горячие ножные ванны, кожу вокруг носа мажут стерильным маслом.

Фарингит – это воспалительный процесс, локализованный в глотке. Клиника: першение в горле, сухой, навязчивый кашель, гиперемия и зернистость (гиперемия глоточной лимфоидной ткани), чаще развивается острый средний отит. Лечение: фарингосепт, ингалипт, либекис, синекод, масляные ингаляции.

Ангина - острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Виды: катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно – пленчатая. Клиника(общая): боль в горле при глотании, отказ от еды, высокая температура тела, слабость, головная боль, мб рвота и понос; при осмотре – гиперемия глотки, отек дужек, миндалин. После снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поврхности. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, сиплый голос. Лечение: постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями, антибиотикотерапия, жаропонижающие средства.

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Клиника: сначала грубый, сухой, затем влажный, «лающий» кашель, охриплость голоса, иногда афония. Осложнение: ложный круп или острый стеноз гортани: стенотический дыхание, изменение голоса и грубый кашель, беспокойство, бледность кожных покровов). Степени стеноза: 1.компенсированная – грубый, лающий кашель, осиплый голос, шумное дыхание с небольшим втяжением яремной ямки при плаче или физических нагрузках. 2. беспокойство, учащение кашля, одышка, цианоз носогубного треугольника. 3. декомпенсированная – возбуждение, беспокойство, ребенок мечется в постели, кожа бледно – цианотичная, покрыта липким потом, холодная, цианоз губ и акроцианоз, одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области, тахикардия, тоны сердца глухие. 4. Асфиксия – ребенок падает, запрокидывает голову, тщетно пытается вдохнуть, нарастает цианоз, мб судороги, пульс слабого наполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Лечение: муколитики, теплое щелочное питье, содовые ингаляции, бронхолитики, рефлекторная терапия. При стенозе: вызвать СМП.

Трахеобронхит – воспаление трахеи и бронхов. Клиника: приступообразный, судорожный, сильный, сухой кашель (особенно во время смеха и на вдохе), который может доводить ребёнка до рвоты; боль в груди после приступов кашля; большое количество серозных выделений из горла и носа; боль и покраснения в горле; хриплость голоса; непродолжительная, но высокая температура (до 38°C); общее недомогание; одышка; боли при вдохе и выдохе; повышенная потливость; частое дыхание; синий цвет губ.

6. 11. Заболевания нижних дыхательных путей: бронхиальная астма, пневмония. Классификация, патогенез, лечение, осложнения, профилактика, диспансеризация. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости. Классификация: 1. атопическая, 2.инфекционно – аллергическая, 3. смешенная. Патогенез: наследственная предрасположенность. Приступ БА обусловлен обструкцией дыхательных путей вследствие повышенной чувствительности трахеи и бронхов к различным раздражителям. Нарушение проходимости бронхов связано с бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой оболочки, обструкцией мелких бронхов вязкой, плохо эвакуируемой мокроты.

Клиника: Периоды: 1.предвестники(беспокойство, раздражительность, нарушение сна, чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозное выделение из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль); 2.приступный(ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, экспираторная одышка, хрипы громкие, свистящее дыхание, лицо бледное с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, определяется коробочный звук, крепитация, тахикардия); 3. послеприступный(влажный кашель с отхождением светлой, слизистой мокротой); 4.межприступный.

Лечение: купирование приступа, противорецидивное лечение, специфическая иммунотерапия.

Пневмония – это острый воспалительный процесс в паренхиме легких, который характеризуется признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными изменениями и характерными рентгенологическими параметрами. Патогенез: пневмония является осложнением ОРВИ, развивается на 4-7 день заболевания. Вирус, попадая на слизистую оболочку ВДП, разрыхляют ее, снижают ее сопротивляемость, ослабляют организм в целом, что создает благоприятную почву для внедрения бактериальной флоры. Инфекционный агент достигает терминальных бронхиол и альвеол, проникает в паренхиму легких и вызывает воспалительный процесс. Развивается гипоксия, из-за нарушения перфузии газов (нарушение функций ЦНС, ссс и т.д). Клиника: лихорадка, интоксикация, признаки дыхательной недостаточности, стойкие локальные изменения в легких, инфильтративные тени при рентгенографии, изменение периферической крови.