Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экзам. билеты по педиатрии.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.1 Mб
Скачать

3. Заболевания кожи у новорожденных. Классификация. Причины. Клинические проявления. Осложнения. Лечение и уход. Профилактика.

  • Неинфекционные заболевания: пиелодермия – гнойно – воспалительные заболевания кожи. Изоляция больного ребенка. При уходе за такими детьми используют стерильное бельё.

  • Потница – возникает в результате перегревания и недостаточном уходе за кожей ребенка. Клиника: на коже туловища, шеи, в складках кожи появляется множество мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым. Кожа вокруг не изменена. Лечение: ежедневные гигиенические ванны с бледно – розовым раствором перманганата калия, местно кожу обрабатывают присыпкой.

  • Опрелости – возникают в естественных складках кожи и на ягодицах в результате неправильного или недостаточного ухода за кожей ребенка. Степени: 1 степень – умеренная гиперемия кожи: 2 степень – яркая краснота и эрозия на коже; 3 степень – выраженная покраснение кожи и наличие мокнущей поверхности. Клиника: боль, чувство жжения, беспокойство, плохой сон, ребенок капризничает. Лечение: тщательный гигиенический уход за кожей ребенка, ванночки с бледно розовым раствором перманганата калия, корой дуба, ромашкой; кварц.

Инфекционные заболевания кожи.

  • Везикулопустулез – гнойничковое поражение кожи. Клиника: появление на кожи небольших пузырьков (пустулы) с серозно – гнойным содержимым в естественных складках кожи, на туловище, конечностях, субфебрильная температура. Лечение: снять пузырьки тампоном, смоченным 96 градусным спиртом и обработать раствором бриллиантовой зелени. Назначение УФО.

  • Пузырчатка новорожденных – на шее, животе, конечностях появляются вялые поверхностные пузыри различной величины с мутным содержимым. Пузырьки легко лопаются, образуя эрозивную поверхность, которая может кровоточить. Эпителизация эрозивных участков идет быстро, на их месте длительно остаются бледно – розовые пятна, ухудшение общего состояния, гипертермия, ребенок вялый, отказывается от груди, плохо прибавляет в весе. Лечение: стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, затем стерильным ватным тампоном снимают содержимое пузырей, эрозии смазывают раствор бриллиантовой зелени. Назначают УФО.

  • Псевдофурункулез – образование узлов синюшно – багрового цвета в центре воспалительного очага быстро намечается флюктуация. При вскрытие абсцесса выделяется густой гной зеленовато – желчного цвета. На месте заживления остается рубец. Симптомы интоксикации: высокая температура, вялость, дистрофические явления. Лечение: при инфильтрации – повязки с мазью (Вишневского, ихтиоловая мазь); при флюктуации – хирургическое вскрытие, затем повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида.

4. Заболевания пупка у новорожденных. Причины. Клиника гнойного омфалита. Осложнения. Лечение. Профилактика

Омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Виды: катаральный, гнойный, некротический.

Катаральный («мокнущий пупок») – возникает при замедленной эпителизации инфицированной пупочной ранки, которая длительно мокнет, покрывается грануляциями, на поверхности которых появляется серозное или серозно – гнойное отделяемое. Заживление раневой поверхности происходит в течении нескольких недель.

Гнойный – распространение воспалительного процесса в окружности пупка и прилегающие к нему ткани. Отделяемое из пупочной ранки гнойного характера. Кожа вокруг пупка гиперемированна, отечна, пупочная область заметно выпячивает. Расширение сосудов передней брюшной стенки (утолщаются и прощупываются в виде жгутов сверху и снижу от пупочного кольца), отмечается повышение температуры, снижение аппетита, прибавка в массе.

Некротический – кожа вокруг пупка становится багрово – цианотичного цвета. Некроз быстро распространяется на все слои кожи, некротизированная ткань в дальнейшем отторгается и может произойти выпадение органов брюшной полости.

Лечение: ежедневная, последовательной обработке пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, затем 70% спиртом и 5% раствором перманганата калия. Повязки с гипертоническим раствором. Назначают УФО.