Скарлатина

Определение

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общими симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже

Возбудитель

В-гемолитический стрептококк группы А, образует специфический токсин, длительно сохраняется вне организма на предметах, окружающих больного. Заразительны все выделения больного. При температуре 56-60 градусов они инактивируются в течении 30 минут, чувствительны к воздействию дезинфектантов.

Источник инфекции

Больной с явной или скрытой формой скарлатины или другой формой стрептококковой инфекции(тонзиллиты, стрептодермия, панариций)

Механизм передачи

аэрозольный, алиментарный

Путь передачи

воздушно-капельной, воздушно-пылевой, пищевой.

Инкубационный период

4-7 дней

Входные ворота

Слизистая оболочка ротоглотки , поврежденную кожу или слизистые оболочки половых органов (редко)

Клиника

Периоды: 1.инкубационный (скрытый). 2. Продромальный (предвестников заболевания) – продолж.от неск.часов до 2-3 суток, нарастают симптомы интоксикации: повышается температура до 39-40 градусов, выраженный озноб, головная боль, слабость, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота, мб менингиальные симптомы, усиливаются боли в горле при глотании, в зеве отмечается яркая, часто точечная краснота (на мягком небе и язычке). Язык: в первые 2 дня он сухой и обложен серовато-белым налетом, с третьего дня начинает очищаться с кончиков и краев, выглядит гладким, ярко красным с резко выступающими сосочками («малиновый язык»). ССС: тахикардия, повышение АД. 3. Разгара – триада: скарлатинозная сыпь, поражение зева, интоксикация. Сыпь мелкоточечная на гиперемированном фоне кожи (не локализуются в области носогубного треугольника), имеет симметричный характер. Лицо больного: «бледный скарлатинозный носогубный треугольник Филатова-Коплика». Сыпь сопровождается умеренным зудом, постоянным симптомом является ангина («пылающая ангина» или «пожар в зеве»). Увеличение лимфатических узлов. С 4-5 дня образуется «скарлатинозное сердце»: увеличение границ сердца, систолический шум, брадикардия, снижение АД. Со второй недели начинается пластинчатое шелушение с кончиков пальцев рук, захватывая ладони, иногда подошвы ног.

Диагностика

Картина периферической крови и клиника.

Принципы СУ

Госпитализация (при тяжелых формах), постельный режим на острый период, диета, этиотропная терапия (в течении 7 дней – пенициллин, амоксиклав), гипосенсибилизирующая терапия (тавегил, супрастин), витаминотерапия, полоскание зева слабыми растворами антисептиков.

Эпид.мероприятия

Изоляция больного на 22 дня, карантин на контактных на 7 дней, если больной лечится дома, то карантин на 17 дней. Проведение текущей и заключительной дезинфекции.

Иммунитет

Стойкий пожизненный антитоксический

Диспансерное наблюдение

1 месяц

Осложнения

Септические: гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, пневмония, гнойный плеврит, некротические ангины. Аллергические: поражение почек, сердца, суставов

Менингококковая инфекция

Определение

Острое инфекционное заболевание, для которого характерно множество клинических проявлений от поражения слизистой носоглотки до генерализации процесса в форме сепсиса и воспаления мозговых оболочек.

Возбудитель

Менингококк- малоустойчив во внешней среде, чувствителен к нагреванию, низким температурам, высушивании, воздействию прямых солнечных лучей и дезинфектантам.

Источник инфекции

Больные разными клиническими формами, бактериовыделители.

Механизм передачи

Аэрозольный

Пути передачи

Воздушно-капельный

Инкубационный период

От 1 до 10 суток. Продолжительность заболевания 4-6 недель.

Входные ворота

Слизистая ВДП

Клиника

Формы:

Смешенная

Менингококко-выделительство

Менингококковый

назофарингит

Менингокок-кемия

Менингококковый

Менингит

Менингококковый

менингоэнцефалит

Сочетание менингита и менингококкемия или менигококкемии и менингоэнцефалита (сыпь появляется на несколько часов раньше, чем поражение мозговых оболочек или вещества мозга).

Клинических проявлений обычно не обнаруживается.

Субфебрильная температура, головная боль, недомогание, заложенность носа, насморк со скудным отделяемым, боли при глотании, першение в горле, умеренный сухой кашель, гиперемия зева,гиперплазия фолликул задней стенки глотки.

Температура до 39-40, озноб, потливость, головная боль, возбуждение, тошнота, рвота, «мраморная» кожа и слизистая; через 4-36 ч от начала геморрагической сыпи; кровоизлияния в склеры и слизистые оболочки полости рта, носовые, почечные и др виды кровотечений,

артрит, токсическое поражение почек и сердца.

Нарастают симптомы интоксикации, клонико- тонические судороги, на 2-3 день появляются менингиальные симптомы: пронзительный крик, ригидность затылочных мышц, тремор рук, симптомы «подвешивания», Кернига, Брудзинского, запрокидывание головы, выбухание большого родничка; многократная рвота.

Двигательное возбуждение, судороги, нарушение сознания, гемипарэзы, снижение мышечного тонуса, мозжечковая атаксия.

Диагностика

КАК, Спинномозговая пункция, бактериологическое исследование мазка из зева и носа

Принципы СУ

Госпитализация, этиотропная терапия, дезинтоксикационная терапия, дегидратационная терапия, витаминотерапия, гормонотерапия, строгий постельный режим, диета.

Эпид мероприятия

Карантин на контактных сроком 10 дней, изоляция больного в стационар, текущая дезинфекция в очаге. Специфическая профилактика: введение менингококковой вакцины по эпидпоказаниям.

Иммунитет

Прочный.

Диспансерное наблюдение

На 2 года

Осложнения

Гидроцефалия, глухота, слепота, снижение интеллекта вплоть до полной идиотии, парезы, параличи, эпилептические припадки, отиты, пневмонии.