4. Понятие об инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Особенности возбудителей.

Инфекция, связанная с оказанием мед помощи – локальное или системное состояние, являющееся результатом неблагоприятной реакции на присутствие инфекционного агента или его токсина, которое:

1. Возникает у пациента в мед учреждении

2. Отсутствовало у пациента до поступления, в том числе в инкубационном периоде, кроме инфекции, связанной с предыдущим поступлением в это учреждение

Классификация:

По виду МО

1. Патогенные МО

2. Условно – патогенные

По пораженным:

1. Инфекции пациентов

2. Инф мед персонала

По условиям оказания помощи:

1. В период госпитализации (ВБИ)

2. В амбулаторно – поликлинических учреждениях

3. Уже вне мед учреждения

Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре. Итак, госпитальный штамм — это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара, т. е. приобрел большие возможности к паразитированию, специфичному для больных данного стационара, а именно, вирулентность, устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, также специфичным для данного стационара, и способность вызывать групповые внутрибольничные случаи заболеваний.

Всего насчитывается более 200 агентов, которые могут быть причиной ВБИ. До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки. Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы: St. aureus, St. epidermidis, St. saprophiticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Providencia spp, Acinetobacter, Citrobacter, Serratia marcescens.

Так же установлено, что внутрибольничное инфицирование может быть связано с распространением ротавирусной, цитомегаловирусной инфекции, кампилобактера, вирусов гепатита В, С и D, а также ВИЧ-инфекции.

Хирургическая инфекция – внедрение, размножение, распространение гноеродных М.О с последующим формирование гнойного очага в организме больного.

Особенности возбудителей.

СТАФИЛОКОККИ

Гр+, сферичной формы. Виноградная гроздь, широко распр, выделяют экзотоксин, плазмокоагулазу, пеницилиномилазу. Гнойный процесс, чувствителен к ванкомицину, нет специфического иммунитета. Бурное течение местного процесса с выраженным проявление токсико-резорбтивной лихорадки, наклонность к абсцедирование.

СТРЕПТОКОККИ

Гр +, сферичной формы, в виде цепей, широко распространены, выделяют экзотоксин, стрептокиназу, фибринолизин. Клинические формы распр. Гнойный процесс, высоко чувствительны к бета-лактамным А/Б.

СЕМЕЙСТВО ЭНЕРОБАКТРИЙ.КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА.

Гр-, условно патогенная, широко рапр, экзотоксин и эндотоксин, явл частым возбуд гн.деструктивных жив заболевания, органов брюшной полости. устойчив к многим А/Б , чувст к аминогликозидам .

СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА

Гр-, подвижная с жгутиками, условно патогенная, высокотоксичный экзотоксин, нагноение ран, особен ожоговых окрашивание гноя-синевато-зеленым цветом, устойчива к лечению А/Б . чувствительна к карбопенцилину, полиниксиклину.