3. Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Подготовка рук к операции.

Подготовка рук хирурга и его помощников к операции с целью их дезинфекции.

Очень важным является уход за руками и предупреждения их загрязнения. Нужно ограждаться кожу рук от различных травм, повреждения, ногти всегда должно быть коротко пострижены и чисты.

Существуют десятки способов обработки рук перед операцией. Большинство предложенных методов включают в разных сочетаниях четыре основных элемента:

- механическая очистка

- обезжиривание

- воздействия на М,О антимикробными средствами (антисептиками)

- дубление (воздействие на поры кожи и как бы запечатывание в них бактерий на время операции)

Сначала моют ладонную затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой руки. Точно так же обрабатывается пальцы правой руки. Затем моют ладонную и тыльные поверхности кисти левой, правой руки, после этого – запястье с тыльной и ладонной поверхности сначала левой, затем на правой и, наконец, моют предплечье.

Примеры методов обработки рук. (Метода спосокукоцкого-кочергина – растворение щелочным раствором аммиака, метод Альфреда – горячей водой с мылом и щеткой в течении 10 мин, потом обрабатывают спиртов 96%, ногтевое ложе йодом, метод Фюрбрингера, обработка рук первомуром, обработка рук хлоргексидином )

В 1897 году Цеге-Мантейфеля предложи оперировать в перчатках, но перед тем как одевают перчатки производиться обработка рук, одним из выше перечисленных методов.

2. Стерилизация перчаток.

Для стерилизации перчаток используют следующие методы:

- автоклавирование в течении 45 мин, перед помещением перчатки посыпают тальком снаружи и внутри, и каждая отдельно заворачивается я в марлю.

- перчатки кипятят в воде в течении15 минут

- перчатки погружают в 2 % раствор хлорамина на 10 минут или в раствор сулемы на 40-60 мин.

Чаще используется автоклавирование.

3. Дезинфекция и стерилизация хирургических инструментов и изделий медицинского назначения.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, ВБИ все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек, а так же используемых при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, после каждого должны подвергается дезинфекции, предстеризационной очистке и стерилизации. Разборку, дезинфекцию, мойку, стерилизации использованного медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов и аппаратов необходимо выполнять в перчатках.

4. Стерилизация перевязочного материала и белья

Перевязочный материал и белье, используемое во время операций и при перевязках. Должен быть стерильным. В качестве перевязочного материала применяют марлю, вату, лигнин. Существует два вида стерилизации: первый стерилизует текучим паром, температура которого составляет 100градусов, второй использует пар под давлением, температура которого превышает 130 градусов. (автоклав )

ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ.

1. Стерилизация шовного материала.

Виды : стерилизация шелка по способу Кохера – моток шелковых нитей моют в теплой мыльной воде в течении 10 мин, прополаскивают в чистой воде и высушивают стерильным полотенцем. Стерилизация капроновой нити – капрон может быть использовании после кипячения в течении 20 минут. Стерилизация синтетических нитей- после предварительного мытья с мылом синтетический шовный материал в течении 20-30 минут омывают в дистиллированной воде, затем высушивают(автоклавирование все кроме капрона.)

2. Подготовка операционного поля.

Подготовка операционного поля начинается в предоперационном периоде накануне операции больной моется в ванной и меняет белье. Утром в день операции волосы в области операционного поля тщательно и широко сбривают. После бриться кожу протирают спиртом.

Непосредственно перед операцией кожу операционного поля обрабатывают в строгой последовательности : обезжиривание бензином, высушивание, обработка антисептиком. Метода по Гроссиха-Филончикова в качестве антисептика используют70% спирт, а затем 5% настойку йода. Обычно предпринимают 4 этапную обработку антисептиком: 1- перед отграничением операционного поля стерильным бельем, 2- перед нанесением разреза, 3 перед наложением кожных швов, 4 перед наложение повязки. Дополнительна обработка антисептиком предпринимается при смене белья вокруг раны.