1. Определение понятия асептики, история возникновения и развития.

Асептика (лат. aseptica; от греч. а— приставка отрицания, и septicos — гнилостный, вызывающий нагноение) — система мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости при хирургических операциях, перевязках и других лечебных процедурах. Асептический метод основан на действии физических факторов и включает стерилизацию в кипящей воде или паром инструментов, перевязочного и шовного материала, специальную систему мытья рук хирурга, а также комплекс санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в хирургическом отделении. Со временем в целях обеспечения асептики стали применять радиоактивное излучение, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и т.д.

Н.И Пирогов. В 1841 году, задолго до открытия Пастера и Листера, высказал мысль что зараза передается от одного больного к другому.

Основоположниками асептики явились немецкие хирурги Эрнст Бергманн (Ernst von Bergmann, 1836—1907 гг.) — создатель крупной хирургической школы и его ученик Курт Шиммелъбуш (Kurt Schimmelbusch, 1860 —1895 гг.). Идея метода была навеяна практикой Р.Коха, который стерилизовал паром лабораторную посуду. В 1890 г. Бергманн и Шиммельбуш впервые доложили о методе асептики на X Международном конгрессе врачей в Берлине. В России широкое внедрение принципов антисептики и асептики связано с деятельностью Н.В.Склифософского, К.К.Рейера, П.П.Пелехина, Г.А.Рейна, Н.А.Вельяминова, В.А.Ратимова, М.Я.Преображенского, М.С.Субботина, П.И.Дьяконова и многих других ученых.

Классификация :

- по результату:

Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм

Стерилизация – уничтожение всех возможных видов и форм М.О

- по методам уничтожения :

Физические (температура, обжигание, кипячение, сухой жар текучий пар)(излучений – УФ , радиоактивное)

Химические (растворы и газы) препараты йода: 5% и 10% спиртовой раствор применяют для смазывания кожи вокруг раны, обработки поверхностных ран и ссадин, операционного поля.

2. Виды, источники и пути распространения хирургической инфекции

Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размножения микроорганизмов. По отношению к организму больного (раненого) возможны экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри него) источники хирургической инфекции.

Экзогенной инфекции - больные с гнойно-воспалительными заболеваниями, бациллоносители, реже – животные. От больных с гнойно-воспалительными заболеваниями микроорганизмы попадают во внешнюю среду (воздух, окружающие предметы, руки медицинского персонала) с гноем, слизью, мокротой и другими выделениями. При несоблюдении определённых правил поведения, режима работы, специальных методов обработки предметов, инструментов, рук, перевязочного материала микроорганизмы могут попасть в рану и вызвать гнойно-воспалительный процесс. Пути инфицирования – контактный, воздушный, имплантационный.

Эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме, как вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин и др.), так и в органах, на которых проводится вмешательство (аппендицит, холецистит, остеомиелит и др.), а также микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных, мочевых путей и др. Пути инфицирования при эндогенной инфекции - контактный, гематогенный, лимфогенный.

Пути передачи

Контактный - при соприкосновении с раной инфицированных предметов, инструментов, перевязочного материала, операционного белья;

Воздушный- из окружающего воздуха, в котором микроорганизмы находятся;

Имплантационный -инфицирование при оставлении в ране на длительное время или постоянно тех или иных предметов

Лимфогенный путь инфицирования занесены с лимфой

Гематогенный путь инфицирования с током крови.

Виды хирургической инфекции

По этиологии выделяют следующие виды хирургической инфекции:

- бактериальная (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, неспороносные и спороносные, клостридиальные анаэробы и др.);

- вирусная;

- грибковая;

- смешанная; и др.

- первичная (самостоятельная);

- вторичная (осложняющая течение основного патологического процесса);

- моноинфекция;

- полиинфекция;

- суперинфекция;

- дремлющая инфекция;

По клиническому течению и патолого-анатомическим изменениям в тканях выделяют хирургическую инфекцию:

1. острую (гнойная аэробная, анаэробная, гнилостная, специфическая);

2. хроническую (неспецифическая и специфическая)