Вопрос 91

Антифибринолитические средства:

Применяют при: травмы, хирургические вмешательства, цирроз печени, передозировке фибринолитических в-в, маточных кровотечениях.

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ тормозит превращение профибринолизина-> в фибринолизин, также угнетает фибринолизин.

КИСЛОТА ТРАНЕКСАМОВАЯ эффективней предидущего пр-та, более продолжительное действие.

ПАМБА; КОНТРИКАЛ - ингибирует непосредственно фибринолизин.

Вопрос 92

Антикоагулянты:

1. Антикоагулянты прямого действия ( в-ва влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови):

ГЕПАРИН; ФРАКСИПАРИН; ЭНОКСАПАРИН; ЛЕПИРУДИН.

Антагонисты гепарина: ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ; ГИРУДИН.

2. Антикоагулянты непрямого действия ( в-ва угнетающие синтез факторов свертывания крови - протромбина и др. в печени):

НЕОДИКУМАРИН; СИНКУМАР; ВАРФАРИН; ФЕНИЛИН.

Антагонист их - витамин К.

Применяют антикоагулянты для профилактики и лечения тромбозов и эмболий ( при тромбофлебите, тромбоэмболии, ИМ, стенокардии, ревматических пороках сердца). Если нужно быстро понизить свертываемость крови, вводят гепарины.

Для длительного лечения назначают Антикоагулянты непрямого действия.

Также показаны при гематурии, язвенной болезни желудка 12-перстной кишки, язвенном колите, мочекаменной болезни с тенденцией к гкматурии, при беременности. АНД с осторожность при патологии печени.

Вопрос 93

Препараты гормонов щитовидной железы:

L-ТИРОКСИН назначают внутрь, действие развивается постепенно, максимум ч/з 8-10дней. Продолжительность несколько недель.

ТРИЙОДТИРОНИН как и тироксин является синтетическим аналогом гормона ЩЖ, действие быстрее, максимум ч/з 24-48часов и сохраняется несколько дней. На обмен веществ влияет в 3-5 раз сильнее чем тироксин. Назначают внутрь. Применяют в экстренных случаях, например при коме у больных микседемой.

ТИРЕОИДИН представляет собой препарат высушенных щитовидных желез убойного скота. Содержит смесь тиреоидных гормонов.

Показания к применению препаратов: гипотериоидизм.

Вопрос 94

Препараты гормонов поджелудочной железы:

Гормон продуцируемый А-кл - ГЛЮКАГОН - вызывает гипергликемию, возрастает высвобождение глюкозы из печени, повышает глюконеогенез, усиливает работу сердца, повышает содержание цАМФ в миокарде.

Применяют при гипогликемической коме, при сердечной недостаточности кардеогенном шоке.

Гормоны прдуцируемые В-кл островков ларгенганса- проинсулин->инсулин

1. Средства заместительной терапии:

Препараты инсулина:

а) препараты с быстрым развитием меаксимального эффекта ( ч/з 1-4часа) и кратковременным действием (4-8часов):

АКТРАПИД НМ; ИНСУЛИН РАПИД; ИНСУЛИН С; ХУМУЛИН РЕГУЛЯР.

б) со средней скоростью развития Макс.эффекта (ч/з 6-12часов) и средней продолжительностью действия(18-24ч):

ИЗОФАН ИНСУЛИН; ИНСУЛИН БАЗАЛ; ХУМУЛИН Л; ХУМУЛИН Н; ХОМОЛОНГ 40.

в) с медленным развитием Макс.эффекта (12-18ч) и длит.действием (24-40ч):

УЛЬТРАТАРД НМ; ХУМУЛИН УЛЬТРАЛЕНТЕ.

2. Средства стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина:

Производные сульфанилмочевины - ХЛОРПРОПАМИД; ГЛИБЕНКЛАМИД.

3. Средства угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлений глюкозы в ткани:

БИГУАНИДЫ ( метроформин).

4. Средства повышающие чувствительность тканей к инсулину:

ТИАЗОЛИДИНДИОНЫ ( розиглитазон, пиоглитазон).

5. Средства угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы а-глюкозидазы):

АКАРБОЗА