Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Bilety_k_Godovoy_attestatsii_internov-zadachi-1...docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
80.93 Кб
Скачать

1) О какой патологии следует думать?

2) Что необходимо определить для оценки выраженности гепатодепрессии?

3) Наиболее эффективный метод лечения?

Билет № 25

Больная А. 58 лет, 10 лет назад перенесла вирусный гепатит. В течение года отмечает слабость, тяжесть в правом подреберье, учащение носовых кровотечений. Об-но: на коже "печеночные знаки", интенсивная желтуха, отеки нижних конечностей. Живот увеличен в обьеме, асцит. Гепатоспленомегалия. Печень с острым краем, плотная, болезненная при пальпации. Рентгенологически: признаки расширения вен пищевода.

1) О какой патологии можно думать?

2) Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3) Тактика лечения?

Билет № 26

Больной С. 21 года, жалуется на слабость, тупые боли в эпигастрии. Вчера заметил легкую желтушность склер. Неделю назад перенес ОРВИ. Год назад после значительной физической нагрузки была преходящая желтуха. Об-но: субиктеричность склер. Печень выступает изпод края реберной дуги на 2 см, эластична, безболезненна. Селезенка не пальпируется. В крови: билирубин-46,2 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. АЛТ-1,2 мкмоль/л.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Наиболее информативный метод исследования?

3) Какое лечение наиболее эффективно?

Билет № 27

Больная Л. 28 лет, поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне - крупный камень.

1) О какой патологии следует думать?

2) Наиболее информативный метод исследования?

3) Лечение?

Билет № 28

Больной К. 34 лет, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, головные боли, возникшие после приема жирной жареной пищи. Боли иррадиируют в правую лопатку. Болен в течение 3 лет. Об-но: язык обложен белым налетом, при пальпации живота болезненность в области желчного пузыря. Симптом Ортнера, Френикус-симптом, Мюсси - положительны. Температура тела 37 градусов. В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какой метод исследования наиболее информативен?

3) Тактика лечения?

Билет № 29

Больная А. 50 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Об-но: температура тела -36,4 градуса. Кожные покровы обычной окраски. Живот мягкий, болезненный при пальпации в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови: лейк-7,8 тыс., СОЭ-18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты.

  1. О какой патологии можно думать в данном случае?

  2. Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

  3. Какие препараты показаны для лечения?

Билет № 30

Больной А. 37 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на резкие боли в подложечной области, опоясывающего характера, частую рвоту, тошноту. Болен в течение 2 лет. Об-но: на коже туловища "рубиновые капли", живот вздут, болезнен в левом подреберье, положительные симптомы Грота. В крови: лейкоциты-9,9 тыс., СОЭ-18 мм/ч. В моче – диастаза 1824 ед.

1) О какой патологии следует думать?

2) Наиболее информативный метод исследования?

3) Лечение?

Билет № 31

Больная С. 48 лет, поступила с жалобами на резкие боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту. 10 лет страдала калькулезным холециститом, по поводу которого год назад оперирована. После операции приступы болей повторяются при малейшей погрешности в диете, носят опоясывающий характер. Об-но: резкая болезненность в эпигастрии слева. В крови: лейкоциты 8,9 тыс., СОЭ-15 мм/ч, диастаза 512 ед., сахар крови- 9,8 ммоль/л.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]