Билет № 13

Больная Н. 45 лет жалуется на головные боли, слабость, снижение работоспособности, избыточный вес. Из анамнеза: больна 3 года, в течение которых стала нарастать масса тела, повышаться АД. Об-но: лунообразное лицо, ожирение II степени. Кожа сухая, истонченная, багровые стрии. На спине - гипертрихоз. АД-160/100 мм. рт.ст. ОАК: зр-5,6 млн. лейкоциты- 4,63 тыс. Нв-69 г/л. ОАМ: лейк-7-9 в п/з, эр-0-1 в п/з, белок-следы. ЭКГ: снижение SТ, Т-отрицательный в левых грудных отведениях. Рентгенологически: остеопороз.

1) Ваш диагноз?

2) Дополнительные методы исследования?

3) Программа лечения?

Билет № 14

Больной Б. 54 лет жалуется на головную боль, головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины. Шум проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "сидячей утки".

1) Какой порок диагностирован у больного?

2) Наиболее надежный способ неинвазивного выявления данного порока?

3) Наиболее частые причины данного порока?

Билет № 15

Больная А. 40 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Более 20 лет страдает ревматизмом. Состояние средней тяжести. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа, вдоль левого края грудины, ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/60 мм.рт.ст.

1) Ваш диагноз?

2) В каком положении усиливается шум при данном пороке?

3) Какие показатели будут свидетельствовать об активности процесса?

Билет № 16

Больной А. 52 лет, жалуется на интенсивные жгучие боли в области сердца, иррадиирующие в эпигастральную область, тошноту, однократную рвоту. В анамнезе артериальная гипертензия. Об-но: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, холодные. Тоны сердца приглушены, ритм галопа. ЧСС-100 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий. Печень не увеличена. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 вмин, QS и подъем SТ в III, II, aVF-отведениях.

1) О каком заболевании следует думать?

2) Каким методом подтвердите диагноз?

3) Для купирования болевого синдрома можно использовать методы?

Билет № 17

Больная С. 68 лет находилась на лечении по поводу переднего крупноочагового инфаркта миокарда 3 недели. Диагностировано затяжное течение болезни. На фоне безболевого периода у больной вновь возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-100 в мин., шум трения перикарда. ЭКГ: динамика инфаркта миокарда.

1) Какое осложнение диагностировано у больного?

2) Какие симптомы характерны для данного осложнения?

3) Какие препараты являются основными в лечении данного осложнения?

Билет № 18

Больной 3. 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QS V1-V6, сегмент ST V1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией.

1) Диагноз основного заболевания?

2) Какое развилось осложнение?

3) Принципы лечения?