Билет №142

Женщина 24 лет в домашних условиях получала лечение по поводу ОРЗ. На очередную инъекцию цефазолина (5 день лечения) почуствовала зуд и жжение в месте инъекции. Несмотря на реакцию вечереом того же дня сделала очередную инъекцию и почуствовала головокружение и слабость, затруднение дыхания. Вызвала скорую помощь.

1. Какую патологию можно предположить?

2. Тактика оказания неотложной помощи бригалой скорой помощи?

3. Какая дальнейшая тактика после оказания неотложной помощи?

Билет №143

Мужчина 22 лет длительное время находился на ногах в душном помещении. Внезапно побледнел и стал терять сознание. Судорог нет. Когда пришел в себя (через 5-10 сек), спутанности сознания не было.

1. Какую патологию можно предположить?

2. Тактика оказания неотложной помощи?

3. Какая дальнейшая тактика после оказания неотложной помощи: что надо выяснить для уточнения диагноза?

Билет №144

Мужчина 65 лет. Вызвал скорую после обморок без предвестников дома перед телевизором. Жена говорит, что обморок продолжался 30 сек. Судорог, спутанности сознания, непроизвольного мочеиспускания не было. Анамнез: перенес инфаркт миокарда 2 года назад, одышка при ходьбе на 180 м, сахарный диабет 2 типа в течение 5 лет. Получает аспирин, атенолол, инсулин, аторвастатин, лизиноприл.

АД 128/70, ЧСС 72, ортоклиностатическая проба отрицательная. Супруга после обморока определила уровень глюкозы – 4,8 ммоль/мл

1. Какую патологию можно предположить?

2. Какая тактика врача скорой помощи?

3. Что надо выяснить для уточнения диагноза?

Билет №145

Женщина 60 лет. Муж нашел ее лежащей около стола без сознания. Через 30 сек пришла в себя, но была сонлива. Что было после обморока – не помнит. Язык прикушен. При физикальном осмотре – патологии е выявлено. Травмы, операции, заболевания сердца, сахарный диабет отрицает. Обмороку ничего не предшествовало.

1. Какую патологию можно предположить?

2. Какая тактика врача скорой помощи?

3. Что надо выяснить для уточнения диагноза?

Билет №146

Женщина 39 лет предъявляет жалобы на потерю сознания после того как попыталась встать утром с постели. Утром появилась боль в животе в левом нижнем квадранте, нарастающая. Встав – потеряла сознание и упала, а боль в животе уменьшилась. АД 105\60, ЧСС – 85, температура – 37С, ЧД – 18.

При пальпации – в левом нижнем квадранте болезненность. Должны были прийти очередные месячные около недели назад, но не было. ЭКГ – норма

Выполнена ортоклиностатическая проба: АД 105\60, пульс 85 лежа; АД 95\50, пульс 90 сидя; АД 60\0, пульс 140 стоя и пациентка теряет сознание

1. Какую патологию можно предположить?

2. Какая тактика врача скорой помощи?

3. Что надо выяснить для уточнения диагноза?

Билет №147

Мужчина 52 лет, в течение 2 лет наблюдается по поводу цирроза печени в исходе гепатита В+Д, субкомпенсированный. В последние несколько дней ощущает сильную нарастающую слабость, стул – темнее обычного. Был госпитализирован. При обследовании: ОАК – гемоглобин 124 г\л, лейкоциты – 4,2*10⁹/л, тромбоциты – 140*10⁹/л. АЛТ и АСТ в норме, общий билирубин – 134 ммоль/л. Лечащий врач назначил гептрал и через 5 дней выписал пациента, не сделав повторные анализы.

1. Какое осложнение цирроза печени можно предположить?

2. Какая должна была быть тактика врача?

3. Какой прогноз в этой ситуации?