Билет № 126

Мужчина 46 лет жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита, непостоянную тошноту, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье. В течение 2-х недель беспокоила слабость, постепенно снизился аппетит, 2-3 дня назад заметил небольшое пожелтение склер, потемнение цвета мочи, появилась тошнота. 5 месяцев назад перенес оперативное вмешательство. Об-но: желтушность кожи и склер, гепатомегалия. В крови повышены трансаминазы, общий и прямой билирубин.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику и как

3. Определите тактику лечения

Билет № 127

Мужчина 35 лет заболел остро. 3 дня назад появились высокая температура, боль и припухлость справа в паховой области. Объективно: состояние тяжелое, температура 40С, язык густо покрыт белым налетом, губы сухие, лицо и коньюнктивы гиперемированы, возбужден. Увеличенные лимфоузлы спаянны с окружающей подкожной клечаткой, неподвижные, кожа напряжена и гиперемирована, пальпация резко болезненна. Эпид.анамнез: участвовал в разделке туши коровы. Заболели еще 2 человека.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Какие экстренные меры необходимо принять

3. Определите дальнейшию тактику

Билет № 128

Женщина 29 лет, жительница сельской местности . Обратилась к врачу на 10-й день болезни. Заболела остро с озноба и повышения температуры до 39С, обильной потливостью. Температура тела снижалась по утрам, самочувствие оставалось относительно удовлетворительным. Объективно: кожные покровы влажные, явления микрополиаденита, увеличены печень и селезенка.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику и как

3. Определите тактику лечения

Билет № 129

Беременная 28 лет со сроком беременности 9-10 недель обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику и как

3. Определите дальнейшую тактику

Билет № 130

Мужчина 19 лет, заболел 2 дня назад после переохлаждения (19.02.)Жалобы:першение в горле,на кашель с выделением мокроты слизистого характера, выраженную слабость, озноб, повышение температуры тела до 39 С,головные боли, ломоту в теле, боли в грудной клетке при кашле и дыхании, давящие боли в глазах, плохой сон. На второй день болезни появиласьтошнота и рвота. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Перкуторно над легкими притупление легочного звука с обеих сторон. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах с обеих сторон, больше справа. ЧДД 26. Тоны сердца приглушенные. ЧСС 120 ударов в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

2. Какие осложнения основной патологии развились у пациента?

3. Определите тактику неотложной помощи