Билет № 8

Больная Ю., 58 лет жалуется на сильные головные боли, тошноту, рвоту, чувство оглушенности, сердцебиение, ухудшение зрения, туман перед глазами. В течение 5 лет отмечает периодическое повышение АД до 160/100 мм.рт. ст., страдает легкой формой сахарного диабета. Об-но: лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. АД-170/110 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в области эпигастрия. Отеков нет. На ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. В крови: эр-5,2 млн., лейк-8,5 тыс., СОЭ-17 мм/час. Анализ мочи: белок-О,066 г/л, лейк-6-8 в п/з, эр-1-2 в п/з. Сахар крови – 7,4 ммоль./л, креатинин – 98 ммоль/л. ЭхоКГ: диастолическая дисфункция левого желудочка.

1. Ваш диагноз?

2. Необходимое дообследование для выявления поражения органов-мишеней?

3. Назначение какой группы препаратов предпочтительно для коррекции АД?

Билет № 9

Больная К. 35 лет жалуется на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В течение 7 лет повышается АД. Страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. Об-но: кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца не изменены. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм.рт. ст. Симптом поколачивания положителен справа. ОАК: эр-4,5 млн., лейк-6,5 тыс., СОЭ-21 мм/час. ОАМ: лейкоциты покрывают все п/зр, эритроциты-2-3 в п/зр.

1) Ваш диагноз?

2) Дополнительные методы исследования?

3) Препараты какой группы должны быть включены в схему лечения для коррекции АД?

Билет № 10

Больная М. 30 лет, жалуется на тошноту, слабость, одышку, головные боли, недомогание. В анамнезе частые ангины, повышение АД в течение 3 лет. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-160/110 мм.рт. ст. Отеки нижних конечностей. Экскреторная урограмма, уровень креатинина, остаточного азота в крови в пределах нормы. ОАК: эр-З,6 млн, лейк-5,2 тыс., СОЭ-15 мм/ч. ОАМ: белок-0,6 г/л, эр - 18-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры – 3-5 в п/з, восковидные – 3-4 в п/з.

1) Ваш диагноз?

2) Какой метод является наиболее значимым для постановки диагноза?

3) Препараты какой группы должны быть включены в схему лечения для коррекции АД?

Билет № 11

Больной И. 26 лет, жалуется на одышку, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Об-но: в легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются незвучные влажные хрипы. Левая граница сердца увеличена, I тон ослаблен, систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную область. ЧСС - 92 в мин. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л- 6,2 тыс. СОЭ-10 мм/ч.

1. Ваш диагноз?

2. Дополнительные методы исследования?

3. Какой препарат следует назначать длительно для предупреждения прогрессирования процесса?

Билет № 12

Больной М., 35 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием. Боли появились два дня назад, постепенно усиливаясь. Заболевание связывает с простудой 10 дней назад. Об-но: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм.рт. ст. В крови: эр-4,2 млн. Л-10,5 тыс., СОЭ-18 мм /час. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный 92 в мин. Куполообразный подъем сегмента ST в I, II, III, V₃-V₆ отведениях.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какой метод исследования показан больному?

3) Какие препараты противопоказаны больному?