Билет № 108

Больной И. 28 лет, поступил с жалобами на сильные боли в животе после полученной травмы. При лапаротомии обнаружена забрюшинная гематома, во время операции развилось тяжелое кровотечение, которое рецидивировало на 2-е сутки. Из анамнеза: младший брат страдает повышенной кровоточивостью с детства. В коагулограмме: тромб-192 тыс., время свертывания-12 мин, концентрация фактора VIII-19%, фактора IX-89%, фактор Виллебранда-110%.

1) Ваш диагноз?

2) Какой тип кровоточивости характерен для данного заболевания?

3) Патогенетическая терапия?

Билет № 109

У больной М. 24 лет, после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе: раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, этаноловый тест положительный. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. В крови: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, свертывание в эфовом тесте удлинено.

1) Какое осложнение развилось у больной?

2) Какие сдвиги в коагулограмме отмечены у больной на 4-й день заболевания?

3) Какая терапия обоснована на данном этапе?

Билет № 110

У больной Ю. 16 лет, на фоне гиперполименореи отмечается слабость, головокружение, сердцебиение при физической нагрузке, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные с зеленоватым оттенком. Койлонихии. Тоны сердца ясные, систолический шум на верхушке, ЧСС - 100 в мин. В крови: эр-3,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2 тыс.

1) Ваш диагноз?

2) Какие лабораторные данные подтвердят диагноз?

3) Какая терапия является патогенетической при данной анемии?

Билет № 111

Мужчина, 27 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения, когда появилась лихорадка 38,2°С, сухой кашель, умеренная головная боль, недомогание. На второй день появилась слизисто-гнойная мокрота. Отмечает эпизоды кашля с мокротой и лихорадкой в осенне-зимний период в течение последних 2-3 лет. Курит 1 пачку в день. При аускультации выслушиваются сухие рассеянные хрипы на фоне жесткого дыхания.

1. Сформулируйте основной диагноз

2. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику лечения.

Билет № 112

Больная А., 35 лет, заболела после переохлаждения – температура 37,5°С, насморк, навязчивый кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, головная боль, недомогание, слабость, миалгии. При аускультации – выслушиваются сухие хрипы в межлопаточной области на фоне жесткого дыхания.

1. Сформулируйте основной диагноз

2. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику лечения.

Билет № 113

Мужчина, 18 лет. Заболел остро 2 дня назад. С первых часов беспокоят высокая лихорадка до 39 °С с ознобами, сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле с ирра­диацией в правое подреберье. Об-но: на правой щеке румянец, при дыхании правая половина грудной клетки запаздывает. Одышка до 30 в 1 мин. При перкуссии легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, справа выслушивается бронхиальное дыхание между лопаток, крепитация ниже угла лопатки. Тахикардия, I тон приглушен. Границы сердца в норме.

1. Сформулируйте основной диагноз и осложнение.

2. Назовите наиболее вероятный возбудитель данного заболевания.

3. Определите тактику лечения.