Билет № 76

У больной Л. 38 лет после массажа поясничной области резко повысилось давление до 230/110 мм рт. ст. и сопровождалось чувством страха, дрожью, сухостью во рту. При осмотре кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС - 100 ударов в минуту. Глюкоза крови- 7,5 ммоль/л.

1) О какой патологии следует думать?

2) Что необходимо провести для подтверждения диагноза?

3) Какое лечение наиболее эффективно при данной патологии?

Билет № 77

Больная С. 43 лет, отмечает прибавку в весе, головные боли, быструю утомляемость. При осмотре выявлена лунообразность лица, избирательное отложение жира на животе, поясничной области, симптом «фартука», багровые стрии на животе. АД - 160/100 мм рт.ст. Рентгенограмма черепа: увеличение размеров турецкого седла.

1) Какова причина артериальной гипертензии?

2) Какие исследования могут подтвердить диагноз?

3) Радикальное лечение этого заболевания?

Билет № 78

Больной К. 22 лет, состоящий на учете у эндокринолога с сахарным диабетом, доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы влажные. Тонус мышц сохранен. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное 24 в мин. Пульс 100 в минуту.

1) Какое неотложное состояние развилось у больного?

2) Какое исследование подтвердит диагноз?

3) Какой препарат следует назначить в первую очередь?

Билет № 79

Больной М., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделение по поводу незаживающей трофической язвы правой стопы. Длительное время наблюдается у эндокринолога по поводу сахарного диабета, получает пероральные сахароснижающие препараты (манинил). При осмотре отмечается снижение пульсации на сосудах правой стопы, ее локальная гиперемия, умеренная отечность, на тыльной поверхности – язвенный дефект кожи. Сахар крови-12 ммоль/л.

1) Какое осложнение сахарного диабета привело к ухудшению состояния больного?

2) Определите степень компенсации основного заболевания?

3) Дальнейшая тактика лечения сахарного диабета?

Билет № 80

В нефрологическое отделение госпитализирован больной К., 47 лет длительное время получающий пероральные сахароснижающие препараты. Отмечает отеки на лице, жажду, головную боль, снижение работоспособности. Пониженного питания. АД 160/105 мм рт. ст. ЧСС-80 в мин. Симптом "поколачивания" по почечному ложу отрицательный с обеих сторон. Сахар крови - 6,8 ммоль/л, креатинин крови -180 мкмоль/л, общий белок - 63 г/л. Анализ мочи: удельный вес-1010, белок - 0,66 г/л.

1) Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

2) Какой план обследования необходимо назначить больному?

3) Какие сахароснижающие препараты рекомендуются больному?

Билет № 81

Больная А. 56 лет отмечает ухудшение памяти, забывчивость, пастозность лица, склонность к запорам, уменьшение потоотделения и задержку жидкости. При осмотре выявлен гиперкератоз локтей, пяток. Щитовидная железа при пальпации несколько увеличена. Лицо пастозное с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 90/60 мм рт. ст.

1) Какой основной синдром выявляется при осмотре?

2) Какой анализ подтвердит это состояние?

3) Цель терапии?