Билет № 68

Больной М. 42 лет, жалуется на резкие приступообразные боли в 1 плюснефаланговых суставах стоп, боли в поясничной области. В крови: лейк-5,8 тыс., СОЭ-20 мм/ч, мочевая кислота – 0,720 ммоль/л, креатинин -0,140 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес- 1010, белок - 1,0 г/л, лейк- 5-6 в п/зр, мочевая кислота +++

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какую пробу мочи необходимо провести у данного больного?

3.Назначьте лечение.

Билет № 69

Больной С. 21 год, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, носовое кровотечение, анорексию, судороги конечностей. В анамнезе частые ангины. Ухудшение состояния в течение двух недель. Объективно: бледен, лицо одутловато. На коже следы расчесов. Границы относительной тупости сердца расширены влево: левая – по среднеключичной линии. АД – 200/120 мм рт.ст. Анализ крови: Нв-70 г/л, лейк-13,8 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1005, белок - 5 г/л, лейк.6-8 в п/зр., эр-ты – 5-7 в п/зр.

1. Ваш клинический диагноз?

2.Какие биохимические показатели необходимо исследовать?

3.Ваша тактика лечения?

Билет № 70

Больная Д.27 лет поступила с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 39С, боли в суставах кистей. Заболела после отдыха летом на курорте, когда появились. Покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. Анализ крови: Нв-82 г/л, эр-ты -2,8 млн, лейк- 3,2 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Анализ мочи: белок -3,5 г/л, лейк-10 в п/зр, эр-ты – 10 в п/зр, гиалиновые цилиндры – 5-7 в п/зр.

1. Какое заболевание почек можно диагностировать у больной?

2. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Какое лечение необходимо назначить?

Билет № 71

Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Из анамнеза: больна более 4-х лет. Обострение возникло после ангины. Объективно: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Небольшие отеки на ногах и поясничной области. АД – 160/100 мм рт.ст. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейк.-7,4 тыс., СОЭ-35 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес- 1020, белок – 4,0 г/л, лейк - 5-6 в п/зр., эр-ты – 8-10 в п/зр., зернистые цилиндры -2-4 в п/зр.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Какое обследование необходимо провести для определения тактики лечения и прогноза заболевания?

3. Назначьте патогенетическую терапию.

Билет № 72

Больной 30 лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, слабость. В детстве часто болел ангинами. В 16 лет впервые в моче обнаружен белок. Через год стало повышаться АД, появились головные боли. Границы сердца увеличены влево, левая – от среднеключичной линии кнаружи на 1,0 см. АД -210/100 мм рт.ст. ЧСС-88 в мин. Живот мягкий при пальпации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Анализ крови: Нв – 100 г/л, СОЭ-30 мм/ч, креатинин -0,09 ммоль/л. Ан. мочи- уд. вес- 1018, белок – 2,3 г/л, лейк.-5-8 в п/зр, эр-25-30 в п/зр., цилиндры гиалиновые -2-3 в п/зр.

1.Ваш диагноз?

2.Какие функциональные пробы мочи нужно провести больному?

3. Проведите патогенетическое лечение

Билет № 73

Больная М. 47 лет, жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, жажду, похудание, отеки на ногах, учащенное мочеиспускание. Объективно: пониженного питания. Кожа бледная с желтушным оттенком. Пастозность лица, отеки голеней, стоп. Анализ крови: Нв-70 г/л, эр-ты - 2,0 млн, лейк - 8,0 тыс, СОЭ – 30 мм/ч. Анализ мочи: уд вес – 1012, белок – 1,2 г/л, лейк - 10-12 в п/зр, эритр.-5 в п/зр, бактерии +. Сахар крови -9 ммоль/л.

1. Ваш диагноз?

2. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

1. Какое лечение необходимо назначить?

Билет № 74

Больной Д.70 лет жалуется на сильные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до до38С, появление в моче червеобразных сгустков крови, похудание. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: Нв – 90 г/л, эр-ты – 3,2 млн, лейк-10,0 тыс., СОЭ – 70 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1012, белок – 1,2 г/л, лейк – 5-6 в п/зр, эр-ты – до 50 в п/зр.

1) Ваш предварительный диагноз?

2)Какой метод исследования подтвердит диагноз?

3) Какое лечение необходимо назначить?

Билет № 75

Больной Г., 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области слева, периодически частое болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области слева. Лечился амбулаторно, принимал спазмолитики, фурагин. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, микрогематурия. Анализ крови: Нв - 102 г/л, эр-ты – 3,5 млн, лейк - 7,2 тыс., СОЭ- 35 мм/ч. Анализ мочи: реакция кислая, белок – 0,66 г/л, лейк - до 50 в п/зр, эр-8-10 в п/зр. Урограмма: в правой почке определяются секвестры.

1) Какое заболевание почек можно диагностировать у больного?

2) Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

3) Назначьте лечение.