3) Какие препараты показаны для лечения?

Билет № 62

Больная М,15 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение зрения. Накануне появились отеки на лице и ногах, сильная головная боль, температура тела – 38С. Из анамнеза 10 дней назад перенесла вирусную инфекцию. При осмотре больная возбуждена. Отеки век, лица, голеней. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 80 ударов в минуту. АД 180/110 мм рт. ст. Суточный диурез – 300,0 мл. В общем анализе мочи удельный вес - 1028, белок 3,5 г/л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Какое осложнение развилось у больной?

3) Назначьте лечение.

Билет № 63

18-летний мужчина жалуется на повышение температуры до 38С, частое болезненное мочеиспускание. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт.ст. В анализах мочи: белок - 1,0 г/л, удельный вес 1012, лейкоциты – сплошь в поле зрения, эритроцитов – 5-7 в поле зрения. Креатинин крови- 0,09 ммоль/л. При выполнении микционной цистографии – двусторонний заброс мочи до средней трети мочеточников.

1) О каком заболевании следует думать?

2)Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?

3) Какое рекомендуете лечение?

Билет № 64

Больной обратился с жалобами на головную боль, слабость, повышение АД до 220/110 мм рт.ст. Стойкое повышение АД отмечает с подросткового возраста. В последний месяц в связи с ухудшением состояния обратился к нефрологу. Над областью проекции сосудов почек выслушивается систолический шум. В анализах мочи: удельный вес – 1018, белок-0,3 г/л, лейкоцитов -1-2 в п/зр., эритроциты измененные -5-7 в п/зр.

1) О какой патологии следует думать?

2) Какое дополнительное исследование необходимо провести?

3) Назначьте лечение.

Билет № 65

Беременная в сроке 16 недель госпитализирована в стационар с жалобами на лихорадку, тошноту, боли в поясничной области ноющего характера. В общем анализе мочи: удельный вес – 1012, белок - следы, лейкоцитов до 30 в поле зрения, эритроциты -1-3 в п/зр., бактерии +++, слизь +++.

1) О каком заболевании следует думать?

2) Какое проведете обследование?

3) Тактика лечения?

Билет № 66

Больная И. 40 лет, жалуется на приступообразные боли в поясничной области, иррадиирующие в паховую область, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. Объективно: больная стонет. Легкие и сердце без особенностей. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ – 25 мм/ч, креатинин - 0,12 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес - 1018, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты –сплошь, оксалаты +++

1) Какое заболевание почек можно диагностировать у больной?

2) Какое обследование необходимо провести?

3) Тактика лечения?

Билет № 67

Больная А. 37 лет, жалуется на боли в поясничной области справа, познабливание, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: кожные покровы бледные. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон, больше справа. В крови: лейк - 5,0 тыс., СОЭ - 25мм/ч. Анализ мочи: уд. вес-1005, белок – 0,33 г/л, лейк- сплошь в п/зр., эритр- 3-5 в п/зр. Проба Нечипоренко: лейк-20000, эр-ты-1000.

1) Ваш диагноз?

2) Выберите дополнительное исследование для подтверждения диагноза.

3) Назначьте лечение