Билет № 55

Больная Н. 26 лет находилась на лечении по поводу пневмонии. Принимала пенициллин, на фоне которого кашель уменьшился, температура снизилась до нормы. На 9-й день вновь повысилась температура до 39С, появились слабость, боли в мышцах. Об-но: гиперемия щек, мелкоточечная сыпь на верхних конечностях. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: эр-3,8 млн. Нв-110 г/л, лейк-10 х10⁹/л. СОЭ-28 мм/час.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

3) Тактика лечения?

Билет № 56

Больной М. 14 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39, крапивницу, параорбитальный отек без экзофтальма. Две недели лечился у хирурга по поводу фурункулеза, но 3 дня назад у больного вновь повысилась температура до 41С. Введение 30 мг преднизолона уменьшило интенсивность отека, крапивницы, температуры. Ночью появились одышка, слабость, сердцебиение. АД - 80/60 мм рт. ст. В крови: эр-3 млн. Нв-120 г/л, лейк-20 тыс. СОЭ-50 мм/час.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какое осложнение развилось у больного?

3) Обследование для уточнения диагноза?

Билет № 57

Больной В. 42 лет, жалуется на повышение температуры до 39Св течение месяца, боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, их припухлость, затруднение движения, одышку, боли в животе. В течение 5 лет страдает бронхиальной астмой, в последние 3 года присоединилась артериальная гипертония и изменения мочи в виде протеинурии. При осмотре и обследовании - явления перитонизма, анемия, высокий нейтрофильный лейкоцитоз, высокая СОЭ.

1) Ваш диагноз?

2) Обследование для уточнения диагноза?

3) Препараты выбора.

Билет № 58

Больную Л. 35 лет, в течение 5 лет беспокоят неприятные ощущения и глухие боли в грудной клетке слева и левых конечностях. Кожные изменения появились в последние 3 года. Об-но: на левой половине тела и на левых конечностях имеются буро-коричневые значительных размеров очаги разной формы, выступающие над уровнем кожи, с гладкой и блестящей поверхностью, отделяющиеся от здоровой кожи узкой синевато-красной каймой. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Обследование для постановки диагноза?

3) Тактика лечения?

Билет № 59

Больной А. 26 лет, жалуется на боли в области правого тазобедренного сустава, хромоту, кашель с гнойной мокротой, потливость, субфебрильную температуру. Об-но: пониженного питания, прихрамывает на правую ногу. Имеется атрофия мышц правого бедра, объем движений в правом тазобедренном суставе ограничен. R-графия: диффузный остеопороз головки бедра, сужение суставной щели, дефект верхне-наружного участка головки бедренной кости с наличием секвестров.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Необходимое обследование для уточнения диагноза?

3) Препараты, необходимые для лечения?

Билет № 60

Больной Г. 45 лет жалуется на сильные боли в области пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 39С. Отмечается отечность плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены, на ушных раковинах – подкожные узелки диаметром 2-4 мм, желтоватого цвета, безболезненные. В крови: лейк-10 тыс, СОЭ-30 мм/ч. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1014, эритр - 5-7 в п/зр, ураты (+++).

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

3) Тактика лечения

Билет № 61

Мужчина,26 лет, геолог обратился к врачу в связи с ухудшением состояния. Месяц назад в экспедиции перенес ангину, спустя 2 недели отметил появление отеков век, слабость, снижение работоспособности. В настоящее время появились одышка, отеки лица и поясницы. Объективно: отеки на лице, пояснице, гидроторакс, глухие тоны сердца, АД 145/90 мм рт. ст. Анализ мочи: удельный вес 1021, белок 4,5г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в поле зрения.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Какой синдром развился у больного?