Билет № 1

Больной В. 38 лет, состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В настоящее время состояние ухудшилось: появились одышка в покое, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке, и сердцебиение. Об-но: акроцианоз, тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС-100 в мин., систолический шум на аорте. В легких ослабленное дыхание, ЧД-21 вмин, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Отеков нет.

1. Какая стадия хронической недостаточности кровообращения у больного?

2. Какой метод диагностики является основным при гипертрофической кардиомиопатии?

3. Какие препараты составляют основу медикаментозной терапии болезни?

Билет № 2

У больного А., 30 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появилось чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление.

1. С чем связано резкое ухудшение состояния?

2. Что нужно сделать в первую очередь?

3. Как изменяется систолическое АД?

Билет № 3

Больная К., 25 лет, после перенесенной вирусной инфекции ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся при вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. Границы сердца: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, левая – по левой срединно-ключичной линии, верхняя – в третьем межреберье. При аускультации: над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных отведениях и V_2-V₆ без изменений комплекса QRS. Вольтаж зубцов ЭКГ несколько уменьшен.

1. О какой патологии следует думать?

2. Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3. Какие препараты показаны для лечения?

Билет № 4

Больную после перенесенной вирусной инфекции стали беспокоить боли в области сердца, сердцебиение. Об-но: температура субфебрильная. Легкий систолический шум на верхушке, тахикардия 120 в мин. Активность КФК-25Е/л, АСТ-1,1 мкмоль/л. Рентгенологически выявлено умеренное увеличение левого желудочка.

1. О какой патологии можно думать в данном случае?

2. Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3. Какие препараты показаны для лечения?

Билет № 5

Больной А., 30 лет страдает ревматизмом, получает экстенциллин. При поступлении состояние тяжелое, ортопное, акроцианоз. В легких на фоне жесткого дыхания незвучные, влажные хрипы в нижне-боковых отделах. На верхушке I тон ослаблен, акцент II тона на легочной артерии, грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область, ЧСС-120 в мин., мерцательная аритмия. АД=130/90 мм.рт. ст. Край печени выступает на 2 см, чувствителен при пальпации, отеки на нижних конечностях.

1. О каком пороке сердца следует думать?

2. Определите стадию недостаточности кровообращения

3. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь?

Билет № 6

Больной 3. 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QS V₁-V₆, сегмент ST V₁-V₆ в виде монофазной кривой приподнят над изолинией.

1. Ваш диагноз?

2. Чем обусловлено тяжелое состояние больного?

3) Какой препарат используют для купирования периферических признаков острой сосудистой недостаточности?

Билет № 7

Больной С., 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние 2 месяца появлялись эпизоды кровохарканья, аритмии. Об-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие, тахикардия. На верхушке сердца систолический шум. Печень увеличена, отеки на нижних конечностях. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса-21%.

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Определите стадию недостаточности кровообращения

3. Определите направления патогенетической терапии