Билет № 18

Вы - фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет ввиде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5° С, сосет активно, животмягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Поставлен диагноз: Кандидозный стоматит.

Задания:

1. Назовите причину и предрасполагающие факторы.

2. Какова Ваша тактика?

3. Продемонстрируйте обработку полости рта при данном заболевании.

Эталоны ответов:

1. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами, инфицирование чаще происходит через предметы ухода у ослабленных детей, также способствует развитию заболевания кислая среда в полости рта ребенка.

2. Ребенка лечить на дому. Фельдшер должен ежедневно посещать ребенка, сообщить педиатру ЦРБ, обучить маму технике обработки полости рта (орошение 2 % раствором гидрокарбоната натрия, смазывание раствором стоматофита, при затянувшихся процессах равномерное использование противогрибковых препаратов).

3. Техника обработки полости рта выполняется согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Билет № 19

При проведении патронажа к ребенку 9-ти дневного возраста фельдшер обнаружил нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1,5 см. Кожа под ними не изменена. Общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36,6°С, сосет активно, не срыгивает. Мама ребенка рассказала, что при выписке врач рекомендовал, если не будут уменьшаться грудные железы, то можно положить компресс.

Поставлен диагноз: Физиологическая мастопатия.

Задания:

1. Ваша тактика?

2. Дайте рекомендации по уходу за ребенком.

3. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса на область грудных желез.

Эталоны ответов:

1. У ребенка имеет место физиологическая мастопатия, обусловленная попаданием эстрогенов в организм ребенка от матери во время родов. Необходимо исключить присоединение бактериальной инфекции, т.к. нагрубание грудных желез не уменьшается.

2. Ежедневно наблюдать до исчезновения нагрубания грудных желез. Контролировать температуру тела и общее состояние.Так как у ребенка имеется опасность инфицирования, избегать переохлаждений; купать в кипяченой воде с добавлением слабого раствора перманганата калия; пеленки должны быть чистыми, проглаженными с 2-х сторон.

3. Техника постановки согревающего компресса на область грудных желез согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Билет № 20

Вы - фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней вы выявили: из пупочной ранки отмечается отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура те; 36,7°С, сосет активно.

Вами поставлен диагноз: Катаральный омфалит.

Задания:

1. Какова Ваша тактика?

2. Особенности ухода и наблюдения за этим ребенком.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику обработки пупочной ранки.

Эталоны ответов:

1. Ребенка лечить амбулаторно (на дому):

- наблюдать его ежедневно,

- сообщать педиатру в ЦРБ.

2. Лечение местное - проводить туалет пупочной ранки 3-4 раза в день, заключающийся в обработке ее 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

3. Техника обработки пупочной ранки согласно алгоритму выполнения манипуляции.