71.Хирургические заболевания ободочной кишки: классификация заболеваний, методика обследования больных с заболеваниями толстой кишки.

Все заболевания ободочной кишки можно разделить на 3 группы:

1. Наследственные и врождённые заболеванияъ

2. Приобретенные заболевания

И по особенностям патологически изменений:

1. Воспалительного генеза

2. Невоспалительного генеза

Мегаколон

Долихосигма

Дивертикулез

Воспалительные заболевания

болезнь Крона;

неспецифический язвенный колит Опухоли толстой кишки

доброкачественные (полипы)

зокачественные (рак)

Методы исследования.

Ректальное пальцевое исследование. Правильное выполнение этого исследования позволяет выявить наличие различных патологических изменений в прямой кишке, что часто сопровождает заболевания толстой кишки. Выполняется в разных положениях больного (на спине, на левом боку, на корточках).

Ректероманоскопия. Эндоскопическое исследование ректероманоскопом до 30 см от заднего прохода. Позволяет оценить состояние стенок кишки, наличие в ее просвете патологических примесей.

Фиброколоноскопия. Фиброколоноскопия - это эндоскопическое исследование толстой кишки (прямой и ободочной кишок). Позволяет осмотреть все отделы толстой кишки

В трубке фиброколоноскопа имеется канал для подачи воздуха и проведения специальных инструментов. Стенки пустой толстой кишки спадаются, поэтому для их осмотра требуется раздуть кишку с помощью воздуха.

Фиброколоноскопия проводится с целью диагностики заболеваний толстой кишки. К ним относятся язвенный и обыкновенный колиты, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, опухоли толстой кишки.

Во время этого исследования можно взять небольшой кусочек тканей для гистологического исследования (исследование под микроскопом тканей, предварительно прокрашенных специальными красителями). В связи с этим фиброколоноскопия широко используется в диагностике рака толстой кишки.

Ирригоскопия -  рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата (бариевой взвесью толстой кишки через клизму). после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации

Дополнительные методы диагностики: УЗИ и изотопное сканирование печени, компьютерная томография, лапароскопия позволяют определить распространенность процесса.

МЕГАКОЛОН

Мегаколон (МГК) представляет собой группу заболеваний, характеризующихся расширением ободочной кишки,.

Выделяют МПС врожденный - болезнь Гиршпрунга, идиопатический - функциональный, псевдомегаколон ~ вторичный, симптоматический.

Причины развития МГК: непроходимость вследствие опухоли, рубцового сужения; неправильные привычки, приводящие к нарушению акта дефекации; эндокринные нарушения - гипотиреоз, микседема; поражения центральной нервной системы; аномалии периферической нервной системы - отсутствие или уменьшение ганглиев, инертная прямая кишка