2.Велика Туга пов’язка,що охоплює живіт

3.Обережно,щадячи хворого покласти на носилки і транспортувати обрежно.

Дії фельдшера: надати пацієнтові горизонтального положення,туга пов’язка на живіт, холод на живіт, спазмолітики, протишокова терапія, транспортування на етап кваліфікованої допомоги.

25. Жінці 24 років після пологів перелито 1200 мл одногрупної, консервованої цитратом натрію, крові. Під час переливання жінка скаржилась на похолодання кінцівок, після переливання виникли загальні судоми, жінка втратила свідомість.

Поясніть , що сталось. Випишіть рецепт препарату, що застосовується при наданні невідкладної допомоги.

Гемотрансфузійний шок(Цитратний шок). Синдром гомологічної крові. Розвивається при переливанні не менше 2500 мл донорської крові за добу.

Причина: різке зниження в плазмі крові реципієнта концентрації іонів кальція внаслідок сполучення його з цитратним іоном, відносна гіпокаліємія внаслідок збільшення концентрації іонів натрію.

Клініка: серцеві аритмії аж до фібріляції шлуночків, тетанічні м’язові судоми, зниження АТ, тахікардія.

Профілактика: в/в введення 10 мл 10% розчину кальцію хлориду на кожні 500 мл перелитої крові.

Лікування: повільне в/в введення 10% розчину кальцію хлориду до припинення судом, протишокова терапія, при серцевих аритміях – антиаритмічні препарати, при фібриляції серцевого м’язу – електродефібриляція.

Протишокові:

поліглюкін,

макродекс

низькомолекулярні:

реополіглюкін,

реоглюман

-Вінілові сполуки:

перистон

компенсан

-Препарати

желатини:

желатиноль,

-Препарати гідроксиетилкрохмалю

рефортан

стабізол

мафусол

-Перфторвуглеводи

перфторан

оксіджент

АНТИАРИТМІЧНІ: Хінідин, прокаїн амід, дизопірамід, аймалін, Етацизин, етмозин, пропафенон, алапінін, флекаїнід, верапаміл

26. . Ви – акушерка ФАПу. Вас викликали до хворого 20 років, що впав з висоти 3 метрів, опустившись на випрямлені ноги. Скаржиться на болі у поперековому відділі хребта. Хворий лежить нерухомо, боїться поворухнутись. При пальпації визначається різка локальна болючість та напруження м’язів спини на рівні 4 поперекового хребця.

Встановіть попередній діагноз. Надайте невідкладну допомогу. Вкажіть можливі ускладнення та шляхи їх попередження.

Діагноз.компресійний перелом,забій хребта поперекового відділу.

ЗАБІЙ ХРЕБТА – може супроводжуватися струсом спинного мозку і навіть крововиливами у речовину мозку або в міжоболонковий простір.При неускладненому забої всі ці явища швидко та без сліда зникають. Обов’язкова RO – гр. хребта для виключення переломів та вивихів.

ЛІКУВАННЯ: спокій, фізіотерапевтичні процедури, масаж.

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ТРАВМАХ ХРЕБТА:

1.Знеболення

2. Транспортна іммобілізація

3.протишокові.

4.Госпіталізація в травматологічне відділення

5.на твердому щиті з валиком під попереком або на м’яких ношах на животі.

27. Ви – акушерка реанімаційного відділення пологового будинку. Після кесарського січення, яке виконувалось під загальним знеболенням. З операційної щойно перевели жінку 25 років. Через годину після операції виникла блювота, жінка почала задихатись, вдих утруднений, з’явився ціаноз.

Вкажіть, що сталось. Вкажіть допущені помилки. Надайте невідкладну допомогу.

Передозування

. аспірація блювотними масами. Дії невідкладної допомоги: повернути голову пацієнта набік, під кутик рота підставити ниркоподібний лоток. Після закінчення блювоти ротову порожнину протерти марлевим тампоном. В трахею через ніс ввести тонкий катетер, за допомогою електровідсмоктувача евакуювати блювотні маси; в/ зупинка дихання внаслідок передозування анестетика, пригнічення дихального центру. Дії невідкладної допомоги: припинити наркоз, ШВЛ, інгаляція кисню, дихальні аналептики /лобелін, цитітон/

.

28. Під час наркозу у хворого наступило порушення дихання. Відмічається утруднений вдих, прискорення пульсу, синюшність губ. Набухання шийних вен.

Вкажіть причину порушення дихання та методи його попередження. Надайте невідкладну допомогу. Зберіть набір необхідних інструментів.

Відповідді:Асфіксія

Дії невідкладної допомоги: повернути голову пацієнта набік, під кутик рота підставити ниркоподібний лоток. Після закінчення блювоти ротову порожнину протерти марлевим тампоном. В трахею через ніс ввести тонкий катетер, за допомогою електровідсмоктувача евакуювати блювотні маси; в/ зупинка дихання внаслідок передозування анестетика, пригнічення дихального центру. Дії невідкладної допомоги: припинити наркоз, ШВЛ, інгаляція кисню, дихальні аналептики /лобелін, цитітон/

Необхідні інструменти

Язикотримач

Роторозширювач

Гумовий балончик

Марлевий тампон

29. До Вас звернулась жінка 45 років зі скаргами на наявність пухлинного утворення в ділянці пупка, болі в ділянці пупка, що виникають при напруженні м’язів передньої черевної стінки. При обстеженні виявлено в ділянці пупка м’яко еластичне утворення, яке при надавлюванні зникає.

Встановіть діагноз, дайте рекомендації.

Діагноз:Грижа білої лінії живота

Рекомендації:

Негайне оперативне втручання в післяоперацівйному періоді потрібнонеухильно виконувати рекомендації з харчування,носіння бандажа,обмежити фізичні навантаження.

30. Ви стали свідком автокатастрофи. При огляді потерпілого Ви виявили. Що шкіра його бліда, вкрита потом. Пульс 100 ударів за хвилину. Слабкого наповнення. В ділянці нижньої третини гомілки по внутрішній поверхні є рвана розміром 6 на 8 см, в яку виступають уламки кістки. З рани виділяється яскраво-червона кров пульсуючим струменем.

Встановіть діагноз, надайте невідкладну допомогу. Регламентуйте послідовність Ваших дій під час надання допомоги.

Діагноз:Відкритий перелом гомілки,артеріальна кровотеча

Невідкладна допомога:

1Накласти асептичну повязку на рану .Кістки уламків що стирчать зовні В РАНУ НЕ ВПРАВЛЯЮТЬ

2При артетіальній кровотечі:

-пальцеве притиснення

-перетягування кінцівки джгутом і на ньому час накладання

-накладають не довше чим на 1,5год

-після накладання джгута зробити імобілізацію транспортною шиною

3.транспортувати до лікувального закладу

31. Ви перев’язочна сестра хірургічного відділення. Підготуйте перев’язочний кабінет до роботи, проведіть перед стерилізаційну обробку хірургічних інструментів, простерилізуйте інструменти у сухо жаровій шафі.

Перед стерилізаційна обробка

1.Замочуємо в дез розчині -6%перикис водню,3%-хлораміні- 1год.

2.ополоскують проточною водою – 30сек.

3.замочують в миючому розчині при Т′50на 15хв.

4.миття в тому ж розчині ватно марлевим тампоном або щіткою-30сек

5.ополіскують проточною,потім дистильованою водою

6.висушуємо при кімнатній Т′ або в сушильній шафі при Т′80-85′С

Проби на залишак крові:1.бензидинова-зелений колір

2.амідопіринова-зелений колір

3.азопірамова –бузковий колір

32. Ви – акушерка ФАПу. Вас викликали до чоловіка 37 років, який скаржиться на болі в животі. З анамнезу відомо, що близько 2 годин тому відчув дуже сильний різкий біль в епігастрії. Блювоти не було. Займає в ліжку вимушене положення на боці з притиснутими до живота ногами. Живіт не здутий. В акті дихання участі не приймає. М’язи передньої черевної стінки напружені, симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний.

Встановіть попередній діагноз. Вкажіть методи обстеження, які можна використати для уточнення діагнозу. Підготуйте хворого до операції.

Діагноз:Виразкова хвороба (перфоративна виразка)

Методи обстеження:УЗД,Рентгенографія,ЕКГ,Ендоскопічне і гістологічне дослідження

Підготовка хворого: