Лікування гемолітичного шоку

ЛІКУВАННЯ: венепункція/секція 2-х вен, в одну вену інфузії протишокових препаратів (інфукол, гелофузин, реоглюман, реомакродекс), дезінтоксикаційна терапія (ізотонічний розчин, Розчин Рінгер-Локка, Рінгер-лактат, гемодез), підтримка онкотичного тиску плазми крові (альбумін), форсований діурез( фуросемід, лазикс, манніт), в другу вену спочатку струменево вводиться 3-4% р-н натрію гідрокарбонату до зміни кислої реакції сечі на лужну, потім продовжується інфузія крапельно на протязі 5-6 годин під контролем реакції сечі. При анурії – гемодіаліз (штучна нирка).

Протишокові

-Декстрани:

середньо-молекулярні:

поліглюкін,

макродекс

низькомолекулярні:

реополіглюкін,

реоглюман

-Вінілові сполуки:

перистон

компенсан

-Препарати

желатини:

желатиноль,

-Препарати гідроксиетилкрохмалю

рефортан

стабізол

мафусол

-Перфторвуглеводи

перфторан

оксіджент

Дезінтоксикаційної дії

-Винилові сполуки:

гемодез,

неокомпенсан

Кристаллоїди

-фіз. розчин

-р-н Рінгер – Локка

-ацесоль

-дісіль

-трисіль

Осмотичні діуретини

-маннітол

-сечовина

-сорбітол

Реополіглюкін .При порушенні капілярного кровотоку (різні форми шоку) дорослим вводять 400-1000 мл (до 1500 мл) протягом 30 – 60 хв, дітям – у дозі 5-10 мл/кг (при необхідності – до 15 мл/кг). Не рекомендується знижувати величину гематокриту до 25 %.

23. Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернувся чоловік 75 років зі скаргами на болі внизу живота, непродуктивні позиви до сечовиділення. Останній раз сечовиділення було близько 6 годин тому. З анамнезу відомо, що впродовж останніх 4 місяців відчуває часті позиви до сечовиділення, особливо вночі, акт сечовиділення утруднений, сеча виділяється тонким струменем, іноді по краплинам. При пальпації внизу живота визначається еластичне утворення, при надавлюванні на нього посилюється позив до сечовиділення.

Встановіть попередній діагноз. Надайте невідкладну допомогу. Визначте подальшу тактику.

Аденома передміхурової залози . Транспортувати хворого в урологічне відділення.

ЛІКУВАННЯ. Залежить від клінічної стадії.

І стадія – консервативне: альфузозин (дальфаз); теразозин; фінастерид

ІІ стадія – операція трансуретральна резекція (ТУР) аденоми: малоінвазивна ендоскопічна операція (випалювання речовини простати струмом надвисокої частоти)

ІІІ стадія – операція аденомектомія. В сучасній урології використовується як відкрита, так і ендоскопічна аденомектомія, яка набагато легше переноситься пацієнтами і дає набагато нижчу післяопераційну летальність. Якщо пацієнт, внаслідок похилого віку і важких супутніх захворювань, не може перенести аденомектомію, виконується епіцистостомія.

24. Ви – акушерка ФАПу, оглядаєте хворого , який щойно впав з висоти 2 метрів, вдарився животом. Хворий скаржиться на болі в животі, слабкість. При огляді виявлено, що шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 102 удари за хвилину, АТ 100 НА 70 мм.рт.ст. Живіт злегка здутий, симетричний, при пальпації болючий у всіх відділах, більше зліва.

Встановіть попередній діагноз. Надайте першу невідкладну допомогу. Зберіть все необхідне для транспортування хворого в лікарню.

Діагноз.Розрив селезінки,тупа травма живота.

Лікування:спленектомія. Операцію закінчують обов'язковим дренуванням лівого під діафрагмового простору стандартним силіконовим або рукавичним дренажем через окремий розріз у лівому підребер'ї.

Лапароскопія.

Невідкладна допомога.

Анальгетики