1. Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернулась жінка 42 років із скаргами на головний біль,слабкість,нездужання. З анамнезу відомо, що жінка 7 днів тому наколола руку швацьким шилом, змазала ранку йодом, до лікаря не зверталась. При огляді виявлено, що хвора заторможена, на запитання відповідає коротко. При голосній розмові помітне посмикування мімічних та жувальних м’язів обличчя.

Встановіть діагноз, визначте тактику акушерки при виявленні даного захворювання. Чи можна було попередити розвиток даного захворювання? Якщо можна, то поясніть яким чином.

Відповідь:правець

1.Негайна госпіталізація в стаціонар

2.Ввести протиправцеву сироватку або специфічний імуноглобулін

3.в якості проти судомного синдрому:,наркотичні,седативні,нейролептики: діазепам 10 – 15 мг кожні 2 години, аміназин 1% 1 – 2 мл та димедрол 1% 3 мл х 5 - 6 разів на добу. Якщо з’являється загроза асфіксії – введення міорелаксантів, інтубація трахеї або трахеостомія, ШВЛ під наркозом.

Екстрена профілактика:

Раніше привитим вводять 0,5 мл АП-анатоксину, ППС не вводиться. Не привитим вводять спочатку 1,0 мл АП-анатоксину, а потім після в/ш проби – ППС в дозі 3000 МО.Після проведення активно – пасивної імунізації перша ревакцинація робиться через 30 – 40 днів – 0,5 мл АП-анатоксину, друга ревакцинація – через 9 – 12 міс. – 0,5 мл АП-анатоксину. Привита таким чином людина здобуває імунитет на 10 років.

Профілактика правця:

1.щеплення від правця-щоб створити імунітет проводять планову імунізацію

2.використовують правцевий анатоксин

3.вводяьб дітям з 3ох місяців,входить до складу АКДП (комплексна вакцина проти дифтерії,правця,коклюшу)

4.пізніше у вигляді АДС-М(дифтерія,правець.або у вигляді АС-анатоксинів

2. Ви – акушерка реанімаційного відділення пологового будинку. Жінка 32 років після кесарського січення скаржиться на розпираючі болі внизу живота, позиви на сечовиділення. При пальпації внизу живота виявлене еластичне утворення, при надавлюванні на нього посилюються позиви до сечовиділення. Температура тіла 36,8^оС, пульс 78 за хвилину.

Що з жінкою? Надайте їй невідкладну допомогу.

Відповідь:гостра затримка сечі.

Спорожнити сечовий міхур гумовим катетером.спазмолітики(1 мл 2% папаверину гідрохлориду,1 мл 0.2 %платифіліну п/ш)після спорожнення промити 0.02% фурациліном

3. Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернувся юнак 18 років зі скаргами на біль у животі, нездужання, слабкість, нудоту, блювоту, підвищену температуру тіла. При огляді, звертає на себе увагу, блідість шкірних покривів, язик обкладений білим нальотом, вологий. Пульс 86 за хвилину, тиск 120/80 мм.рт.ст.. Живіт не здутий, в правій здухвинній ділянці відмічається напруження м’язів передньої черевної стінки, пальпація цієї області різко болюча, симптоми Ровзінга, Сітковського, Раздольського, Бартомьє – Міхельсона, Щьоткіна – Блюмберга позитивні.

Встановіть діагноз. Визначте тактику акушерки в даному випадку.

Відповідь-гострий апендицит.

1.Госпіталізувати в хірургічне відділення в положенні лежачи на спині

2.Холод на живіт.

3.Знеболення(анальгетики,спазмолітики)не можна!

4. Ви – акушерка пологового відділення. По екстреним показанням жінці необхідно перелити кров. Ви маєте флакон донорської крові, що співпадає за групою та резус-фактором. Але кришка флакона закрита нещільно.

Якими будуть Ваші дії? Обґрунтуйте свою думку.

Відповідь:коли порушена герметизація-неможна!Списати флакон і взяти інший

5. На ФАП звернувся хворий з приводу болі у лівому променево-запясному суглобі. Впав на вулиці з упором на ліву руку. При обстеженні виявлено, що суглоб різко набряклий, деформований, при пальпації відмічається різка болючість у проекції променевої кістки. Рухи у лівому променево-запясному суглобі різко обмежені, болючі.

Встановіть діагноз. Визначте тактику акушерки ФАПу, надайте першу невідкладну допомогу. Назвіть додаткові методи обстеження, які можна застосувати для уточнення діагнозу? Окресліть принципи лікування даного захворювання.

Відповідь-перелом.