1.7.Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета  включает в себя следующие методы:

- анализ крови на сахар (венозная и капиллярная кровь)

Исследование глюкозы в крови проводится строго натощак. В норме ее концентрация в венозной крови должна быть не более 5,6 ммоль/л. Процедура проводится дважды. Если показатели выше или равны 7,0 ммоль/л, то это однозначно говорит о наличии заболевания.

- пероральный глюкозотолерантный тест заключается в определении

уровня глюкозы в венозной и капиллярной крови после приема 75 грамм сахара, разведенного в 250 мл воды. Прием жидкости следует провести относительно быстро, не более 5 минут. Далее через определенные промежутки времени выполняется анализ. Наиболее важное значение при диагностике сахарного диабета имеют цифры, характеризующие уровень глюкозы через 2 часа после приема сладкой воды. В клинической практике имеют значение некоторые пограничные показатели, которые характеризуются как нарушение толерантности к глюкозе. О них можно говорить, если концентрация сахара в крови натощак сохраняется в пределах от 6,1 ммоль/л до 7,0 ммоль /л; если количество глюкозы в крови после нагрузочного теста определяется на уровне от 7,8 ммоль/л до 11,1 ммоль/л в капиллярной крови, в этих случаях показано динамическое наблюдение, возможно коррекция диеты.

- выявление глюкозы в моче является тревожным лабораторнымпризнаком и требует проведения обследования. В норме она отсутствует.

- гликированный гемоглобин  - соединение глюкозы с гемоглобином которое образуется как результат длительного неферментативного присоединения гемоглобина эритроцитов к глюкозе. Гликированный гемоглобин является маркером позволяющим оценить уровень гликемии за 1-3 месяца до исследования. Определенное количество гликированного гемоглобина (гликозилированного) определяется в норме у здоровых людей. Как правило, уровень гликированного гемоглобина пациентов страдающих сахарным диабетом превышает норму в 2-3 раза. Концентрация данного соединения в крови является показателем компенсации углеводного обмена. Уровень гликированного гемоглобина нормализуется к 4-6 неделе после установления нормального количества сахара в крови. При лечении диабета крайне важно поддерживать уровень гликированного гемоглобина в пределах 7%, и пересматривать тактику лечения больного при превышении этого уровня (опираться на данные значения необходимо при применении сертифицированных методик определения гликированного гемоглобина с референсными пределами 4-6%).

- микроальбумин термин «микроальбумин» используют для обозначения очень низких кон­цен­траций альбумина, выделяющегося с мочой. Обнаружение микроальбу­минурии является ранним диагностическим признаком развития диабетической нефропатии, определяющимся лабораторно. В норме с мочой в течение суток выделяется не более 30 мг альбумина, т.е. менее 20 мг/л в разовой пробе мочи. При возникновении протеинурии экскреция альбумина с мочой может превышать 300 мг/сут. В связи с этим концентрация альбумина в моче может колебаться от 30 до 300 мг/сут. Наличие у больного сахарным диабетом стойкой микроальбуминурии является предикатом развития в ближайшие пять лет выраженной диабетической нефропатии. Возникающая хроническая почечная недостаточность, обуслов­лен­ная диабетической нефропатией, служит основной причиной смерти у половины лиц с инсулинзависимым типом сахарного диабета, первые симптомы которого проявились в детском возрасте.

- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

В подавляющем большинстве случаев при сахарном диабете происходят изменения в поджелудочной железе - липоматоз, склеротические процессы и атрофия. Определяемые на эхограммах изменения со стороны поджелудочной железы при сахарном диабете сходны с таковыми при воспалительном процессе, поэтому должны трактоваться только в совокупности с клинической картиной. С другой стороны, при сахарном диабете у больных имеют место изменения со стороны желчного пузыря (дискинезии, холецистит) и печени (жировая инфильтрация), поэтому не исключено, что к специфическим отклонениям в паренхиме железы могут присоединяться и сопутствующие воспалительные процессы, несущие реактивный характер.

- Реовазография нижних конечностей (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.[8]

Исследование глазного дна: признаки диабетической ретинопатии.

- Радиоизотопная ренография: при подозрении на нефросклероз.

- Радиоизотопное сканирование почек.

Рекомендуется консультация невропатолога