Введение

Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.

Диабетическая стопа является одним из самых опасных осложнений сахарного диабета. Заболевание представляет собой патологию стоп больного, которое протекает с возникновением гнойно-некротических очагов, язв, костно-суставных поражений, которые возникают на фоне общего ухудшения состояния больного – поражения сосудов, периферических нервов, изменения мягких тканей и кожи, костей. ВОЗ дает следующее определение диабетической стопы: «инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести».

При сахарном диабете развиваются осложнения (диабетическая ангиопатия, макроангиопатия, микроангиопатия, гипогликемия, гипергликемическая кома, ретинопатия, нефропатия, нейропатия, «диабетическая стопа»), которые если своевременно не диагносцировать и не лечить, приведут к инвалидизации и летальному исходу. Эксперты же говорят, что уровень знаний о сахарном диабете крайне низок, пациенты мало знают о возможных осложнениях, особенностях ухода за ногами, правильном питании, физической нагрузке.

Актуальность диабетической стопы не может быть недооценена, поскольку ей страдают не менее 8 процентов больных сахарным диабетом. Около половины из больных могут быть отнесены к группе риска. При заболевании сахарным диабетом второго типа вероятность возникновения диабетической стопы возрастает в 10 раз. К сожалению, до сих пор не найдено однозначного решения по поводу того, какими средствами пользоваться для оказания наиболее эффективной помощи больным, которые имеют подобные осложнения. Одной из ключевых проблем является скорость постановки диагноза и начала лечения. Более трети больных начинают лечение позднее необходимого. Результат – ампутация конечностей. Это, в свою очередь, значительно осложняет лечение больного, возникает необходимость дополнительных затрат на реабилитацию. Совершенствование диагностики позволило бы снизить риск ампутации конечностей в 2 раза.

Большинство людей полагают, что ответственность за их лече­ние лежит на медицинском персонале. Отсюда сложности в убеждении пациента самостоятельно делать инъекции инсулина, контролировать гликемию, менять дозы инсулин, соблюдать диету, необходимость соблюдать физическую активность…Большинство пациентов не знают особенности ухода за ногами и не соблюдают их. В случае с диабетом это неверно, поскольку свое лечение и уход должны осуществлять сами пациенты. Если пациенты принимают «сфе­ру контроля» на себя, то они будут способны управлять своим заболеванием, предупреждать развитие осложнений, таких как диабетическая стопа.

Поэтому главной задачей медсестры является повышение уровня информированности пациента с СД об уходе за стопами с целью предупреждения развития осложнений.

Профилактика диабетической стопы занимает особое место в профилактической работе. От ухода за стопами зависит вероятность развития осложнений. При правильном уходе вероятность их развития уменьшается, а при несоблюдении правил ухода за стопами могут развиться осложнения с привести к ампутацией конечностей.

Объект исследования: Профилактика развития осложнений со стороны стоп у пациентов с СД

Предмет исследования: информированность пациентов в процессе обучения уходу за стопами при СД.

Цель исследования: Анализ влияния правильного ухода за стопами при СД на эффективность профилактики осложнений

Гипотеза профилактика развития осложнений со стороны стопу пациентов с СД будет эффективной если:

- будет накоплена и систематизирована теоретическая база исследования .;

- будет проведено обучение пациентов по правильному уходу за стопами при СД в процессе сестринского ухода

- будут даны рекомендации по правильному уходу за стопами при СД в процессе сестринской помощи будут апробированы на базе

Задачи.

- накопить и систематизировать теоретическую базу исследования.

- провести обучение пациентов правильному уходу за стопами при СД в процессе сестринского ухода

- разобрать и апробировать рекомендации по правильному уходу за стопами при СД

- описать результаты сестринской помощи по правильному уходу за стопами при СД и сделать рекомендации по результатам работы.

1. Теоретическая часть

1.1. Сахарный диабет-определение

Сахарный диабет по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - это состояние продолжительного повышения уровня сахара в крови, которое может быть вызвано рядом внешних и внутренних факторов. Само заболевание обусловлено абсолютным (полным) и релятивным (относительным) недостатком инсулина, который приводит к нарушению углеводного (сахарного), жирового и белкового обмена. Если перевести на обычный язык, это значит, что сахарный диабет представляет собой не одно заболевание, а целую группу болезней, которые возникают по различным причинам, но проявляются одинаково.