Задача 7

В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит. Жалобы на грубый сухой лающий кашель, осиплость голоса.

Температура тела - 38,4 С, пульс - 130 в мин., частота дыхательных движений 45 в мин. Кожные покровы бледные, чистые, цианоз носогубного треугольника. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.

Задание №1. Определите проблемы пациента, сформулируйте цели. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задание №2. Дайте определение ОРВИ. Эпидемиология ОРВИ.

Задание №3. Охарактеризуйте принципы лечения ОРВИ.

Задание №4. Техника постановки согревающего компресса на ухо.

Задание №1.

Проблемы пациента:

1) Настоящие:  затруднение дыхания (инспираторная одышка), повышение Т тела, сухой кашель, осиплость голоса, нарушение сна, учащение ЧДД

2) Потенциальные: слабость, вялость, озноб, отказ от еды, раздражительность, боль в груди, першение в горле.

3) Приоритетные: нарушение дыхания (инспираторная одышка) из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства.

Цели: нормализация дыхания ребенка в течение суток, снижение температуры тела.

План	Мотивация
Создать ребенку возвышенное положение в постели;	Для облегчения дыхания.
Создать комфортные условия в палате (проветривать каждые 2 часа - 15 минут)	Для обогащения воздуха в палате кислородом.
Порекомендовать ребенку обильное щелочное питье.	Для улучшения отхождения мокроты.
По назначению врача произвести физические методы охлаждения. При неэффективности: per os парацетамол 10 мг/кг, при неэффективности: в/м литическая смесь (анальгин, димедрол, папаверин).	Для снижения Т тела
Повторять термометрию каждые 15-20 минут.	Для контроля за Т тела

Задание №2.

Острые респираторные вирусные инфекции – группа инфекционных болезней, вызываемых респираторными вирусами, передающихся воздушно-капельным путем, протекающих с поражение дыхательной системы, характеризующихся повышением Т тела, интоксикацией и катаральным синдромом.

Максимальная частота ОРВИ среди детей отмечается в возрасте 6 мес. – 6 лет, что составляет 4 – 8 заболеваний в год. Среди школьников заболеваемость снижается до 2 – 6 случаев в год. Сезонность – осеннее – зимний период. Респираторные вирусы – это аденовирусы, риновирус, вирусы парагриппа, РС-вирусы, реовирусы.

Факторы риска развития ОРИ: скученность проживания, пребывание в ДОУ и ДДУ, посещение общественных мероприятий, пользование общественным транспортом, для маленьких детей – наличие старших детей в семье.

Неблагоприятное течение ОРВИ – недоношенность, первые 3 месяца жизни, поражение ЦНС, гипотрофия, врожденные пороки сердца, пороки развития бронхо-легочной системы, хроническая патология ЛОР-органов, иммуносупрессия.

Источник инфекции – больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период (3-5-7 дней).

Путь передачи – ведущий воздушно – капельный. Иммунитет нестойкий, типоспецифический.

Задание №3.

1. Госпитализация при среднетяжелых и тяжелых формах.

2. Диета молочно-растительная, витаминизированная, обильное питье в виде чая, морса, минеральных вод, отваров трав.

3. Жаропонижающие средства – парацетамол 10-15 мг/кг, ибупрофен, нурофен, ибуклин, эффералган, цефекон Д.

4. Муколитики – АЦЦ, амброксол, лазолван, бромгексин, эреспал. Растительные – сироп корня алтея, термопсис, грудной сбор, сироп корня солодки, амтерсол.

5. Местная терапия:

- при конъюнктивите – 20% сульфацил-натрия, мази: тетрациклиновая, оксолиновая, капли левомицетиновые.

- при рините – отривин, називин, нафтизин, санорин, ксимелин, аквамарис.

- при фарингите, тонзиллите – орошение зева биопароксом, гексоралом, ингалиптом, мирамистином, фурациллином; таблетки для рассасывания: лизобакт, стрепсилс, имудон.

- при трахеите - теплое питье, паровые ингаляции с настоем ромашки, календулы, зверобоя, мяты, шалфея, NaCl;

- при ларингите – ингаляции с гормонами (дексометазон, гидрокортизон),

- при обструктивном бронхите – ингаляции с бронхолитиками (атровент, беродуал, сальбутамол).

7. Поливитамины - алфавит, центрум, санасол.

8. Этиотропная терапия: римантадин, арбидол, амиксин, интерферон лейкоцитарный человеческий, виферон, кипферон, гриппферон, анаферон, циклоферон.

9. Иммуномодуляторы – ликопид, полиоксидоний, бронхомунал, ИРС-19, имунорикс.