Задача 26

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

Задание №1. Дайте определение инфаркта миокарда.

Задание №2. Определите и обоснуйте состояние пациента.

Задание №3. Составьте алгоритм действий м/с.

Задание №4. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.

Эталон ответа.

Задание №1.

Инфаркт миокарда – заболевание, которое обусловливается развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в результате нарушения коронарного кровообращения, возникающего вследствие сужения сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбоза коронарной артерии.

Задание №2.

Отек легкого

Обоснование:

1. жалобы на инспираторную одышку и кашель с розовой пенистой мокротой;

2. наличие у пациента инфаркта миокарда;

3. тахипноэ и клокочущее дыхание при объективном обследовании.

Задание №3.

Алгоритм действий медсестры:

1. Вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.

2. Придать положение сидя с опущенными ногами с целью облегчения дыхания.

3. Обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания.

4. Обеспечить вдыхание кислорода через пары этилового спирта с целью уменьшения гипоксии и пенообразования.

5. Наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким (по назначению врача).

6. Обеспечить прием нитроглицерина под язык каждые 7-10 минут с целью уменьшения давления в легочной артерии (под контролем АД).

7. По назначению врача приготовить лазикс, морфин, строфантин, нитроглицерин для внутривенного введения (с целью купирования отека легкого).

8. Контроль за внешним видом больного; ЧДД, пульс, АД согласно алгоритму манипуляции

Задание №4.

Техника наложения венозных жгутов.

ИНСТРУКЦИЯ:

	Техника наложения венозных жгутов.
1	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему.
2	Объяснить пациенту цель и последовательность про­ведения предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на процедуру.
3	Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки.
4	Усадить пациента со спущенными ногами. Наложить салфетки на левую нижнюю конечность на 15-20 см ниже паховой складки. Наложить венозный жгут на салфетку.
5	Проверить правильность наложения жгута: -пульсация на подколенной артерии должна быть сохранена. -конечность должна приобрести цианотичный оттенок. Повторить действия аналогично пунктам 4 и 5 на правой нижней конечности.
6	Наложить салфетку на среднюю треть плеча левой верхней конечности. Наложить венозный жгут на салфетку. Проверить правильность наложение жгута -пульсация должна быть сохранена на левой локтевой артерии -конечность должна приобрести цианотичный оттенок.
7	Зафиксировать время. Через 15 минут снять жгут с левой верхней конечности и положить на правую. Каждые 15 минут перемещать жгут поочередно на свободную конечность (по часовой стрелки).
8	Снять жгут и произвести дезинфекцию.