- •Задача №2
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача № 3
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача № 4
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача № 5
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача № 6
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача № 7
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача № 8
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача №9
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача № 10
- •1. А) выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Сестринский уход в педиатрии Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Сестринский уход в хирургии Задача №1
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №2
- •Проблемы пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №3
- •Проблемы пациентки:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №4
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №5
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Проблемы пациента:
- •План сестринского ухода по приоритетной проблеме
- •Задача №6
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Проблемы пациентки
- •План сестринского ухода по приоритетной проблеме
- •Задача №7
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Проблемы пациента:
- •План сестринского ухода по приоритетной проблеме:
- •Задача №8
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №9
- •Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Проблемы пациента:
- •План сестринского ухода по приоритетной проблеме
- •Задача №10
- •Характер повреждения:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №11
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №12
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №13
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №14
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №15
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №16
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №17
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №18
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №19
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Задача №20
- •Состояние пациента:
- •Алгоритм действий:
- •Перечень практических манипуляций
- •Алгоритмы практических манипуляций Обработка рук раствором 2,4% первомура
- •Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)
- •Надевание стерильной одежды на медсестру
- •Перчатки
- •Определение группы крови цоликлонами
- •Определение резус-фактора цоликлоном анти-д супер
- •Наложение жгута на конечность
- •Наложение давящей повязки
- •Наложение повязки «чепец»
- •Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки
- •Наложение повязки на молочную железу
- •Наложение повязки Дезо
- •Наложение повязки «варежка»
- •Наложение повязки «рыцарская перчатка»
- •Наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав
- •Наложение шины Крамера на предплечье
- •Проведение перевязки чистой послеоперационной раны
- •Проведение перевязки гнойной раны
- •Снятие узловых швов
- •Набор инструментов для пхо (первичная обработка ран)
- •Набор инструментов для вскрытия абсцесса
- •Сестринский уход в терапии. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 3
На стационарном лечении находится девочка 9 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка жалуется на боли в животе ноющего характера, боли появляются через 15-20 минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Периодически сопровождаются отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастрии. Девочка по характеру упрямая, капризная.
Из анамнеза известно, что жалобы появились полгода назад. Девочка учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто всухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому.
Объективно: девочка пониженного питания. Кожные покровы бледные, периорбитальные тени, «заеды» в уголках рта, ломкость ногтей. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.
Задание №1. Дайте понятие хронического гастрита. Этиология заболевания.
Задание №2. Клинические варианты течения заболевания. Какой вариант течения в данном случае.
Задание №3. Определите проблемы пациента, сформулируйте цели. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задание №4. Техника промывания желудка.
Задание №1.
Хронический гастрит – хроническое, рецидивирующее воспалительно - дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка.
Причины.
- алиментарный фактор: нерегулярное питание, еда всухомятку, злоупотребление острой и жирной пищей, употребление синтетических пищевых добавок, кофе, алкоголя, недостаток белка и витаминов в пище, курение
- длительный прием медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, антибиотики
- пищевая аллергия
- длительно текущие глистные инвазии
- дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок
- паразитирование в желудке хеликобактер пилори, имеющая тропность в эпителию антрального отдела желудка
- психоэмоциональные факторы
Задание №2.
Дискинетический вариант – боли ранние, ноющие в эпигастрии, после еды через 20-30 минут. Чувство тяжести, переполнения в эпигастрии, пониженный аппетит, тошнота, отрыжка воздухом, рвота, приносящая облегчение, снижается масса тела, появляются признаки гиповитаминоза.
Язвенноподобный вариант – боли острые приступообразные, в эпигастрии, поздние (через 1,5-2 ч. после еды), голодные (натощак) или ночные. Часто однократная рвота кислым, приносящая облегчение, изжога, запоры. Аппетит не изменен. Астенический синдром – слабость, утомляемость, эмоциональная лабильность.
У данного ребенка дискинетический вариант хронического гастрита.
Задание №3.
Проблемы пациента:
Настоящие: боли в животе, нерациональное питание, дефицит знаний у ребенка и родственников, дефицит общения;
Потенциальные: риск возникновения язвенной болезни; риск развития невротического состояния;
Приоритетные: нерациональное питание; боли в животе.
Цели:
краткосрочная: организовать рациональное питание ребенка к концу недели;
купировать болевой синдром к концу недели;
долгосрочная: ребенок и его родственники продемонстрируют знания о рациональном питании, заболевании, способах профилактики обострений.
План сестринского ухода |
Обоснование |
Медицинская сестра: 1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании |
- обеспечение права пациента на информацию - осознанное отношение ребенка и его родственников к целесообразности выполнения диеты, мероприятий ухода |
2. Обеспечит госпитализацию в случае выраженного болевого синдрома |
- для эффективного лечения |
3. Организует щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания |
- уменьшение раздражения воспаленной слизистой желудка |
4. Обеспечит ребенку 4-5 разовое питание малыми порциями; последний прием пищи не позднее 19-20 часов; объяснит необходимость тщательного пережевывания пищи |
- для снятия нагрузки с желудочно-кишечного тракта и обеспечения защиты слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты |
5. Объяснит ребенку необходимость соблюдения вертикального положения в течение 2-3 часов после еды |
- предупреждение патологического заброса дуоденального содержимого в желудок |
6. Организует и проконтролирует соблюдение постельного режима, режима дня; сон не менее 8-10 часов с приподнятым головным концом, в положении на правом боку |
- для лучшего усвоения пищи, т. к. она будет приниматься в одно и то же время - для исключения чрезмерных нагрузок, заброса пищи из 12-перстной кишки в желудок, следовательно, предупреждения болевого синдрома, обострения и прогрессирования заболевания |
7. Обеспечит прогулки на свежем воздухе после еды не менее 30-40 мин. |
- улучшение процессов пищеварения |
8. Будет следить за эмоциональным состоянием ребенка |
- нервный фактор является предрасполагающим для развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язвенной болезни |
9. Подготовит ребенка к ФГДС, УЗ-исследованию, произведет забор анализов |
- для диагностики заболевания |
10. Выполнит назначения врача: а) антихеликобактерная терапия: метронидазол, кларитромицин, амоксициллин; препараты висмута (де-нол, десмол, бисмофальк) 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с: б) антацидные, антисекреторные препараты:
в) сорбенты энтеросгель, смекта, полисорб в возрастных дозах за 30-40 мин. до еды и на ночь г) прокинетики
д) коррекция вегетативных нарушений ж) физиотерапия
- ультразвук, индуктотермия в фазу субремиссии 10-12 процедур на курс
з) фитотерапия в фазу ремиссии
|
- эрадикация Helibacter pylori
- подавление избытка и продукции соляной кислоты
- подавление избытка и продукции соляной кислоты
- регуляция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка
- улучшение защитных функций слизистой желудка и 12-перстной кишки
- противовоспалительное - вяжущее действие - стимулирующее действие |