Наложение жгута на конечность

Показание: временная остановка артериального кровотечения.

Противопоказания: воспалительные процессы на месте наложения жгута.

Оснащение:

• салфетка;

• резиновый жгут

• лист бумаги, карандаш;

• резиновые перчатки;

• емкость с дезинфицирующим раствором;

• перевязочный материал.

Место предполагаемого наложения жгута:

• плечо: верхняя и нижняя треть плеча.

• бедро: средняя треть бедра.

• предплечье, голень: средняя и верхняя треть предплечья и голени

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. Расположится лицом к пациенту.

3. Прижать артерию пальцем к кости выше места повреждения

4. Придать конечности гемостатическое положение, приподняв её на 20-30см выше уровня сердца для оттока венозной крови из конечно­сти.

5. Место предполагаемого наложения жгута обернуть мягкой прокладкой без складок.

6. Растянуть жгут над конечностью и наложить 1 -2 циркулярных тура на 5-7см выше краёв раны, зафиксировав его пальцами.

7. Если кровотечение остановилось то, не растягивая жгут, продолжить его наложение на конечность (туры идут рядом, вплотную друг к другу не ущемляя кожи).

8. Зафиксировать концы жгута застёжками (крючком и цепочкой).

9. Написать и прикрепить к жгуту записку с указанием даты, времени (часы и минуты) наложения жгута, фамилию и должность оказавшего первую помощь.

10. Наложить асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут (он должен быть хорошо виден),

11. Снять перчатки и поместить в емкость дезинфицирующим раствором.

11 .Пациента необходимо транспортировать в стационар в положении лежа на носилках. В холодное время года укутать конечность ввиду опасности отморожения.

Сроки нахождения жгута на конечности:

• В тёплое время года жгут может находиться не более 1,5 часов, при этом необходимо через 40 минут ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения.

• В холодное время года жгут может находиться не более 1 часа, при этом необходимо через 30 минут ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения.

На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии на протяжении, затем вновь наложить жгут несколько выше или ниже того места, где он находился.

Критерии правильного наложения жгута:

• прекращение кровотечения из раны;

• пульс на периферических сосудах (ниже жгута) не определяется;

• кожные покровы ниже жгута бледные.

Возможные осложнения:

• парезы, паралич, некрозы;

• усиление кровотечения.

Наложение давящей повязки

Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.

Оснащение:

• флакон с 1% раствором йодоната;

• стерильные салфетки;

• бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет;

• лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.);

• резиновые перчатки;

• емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.

3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.

4. Сменить пинцет.

5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).

6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильную салфетку и зафиксировать ее 2-3 турами бинта.

7. Сверху наложить ватно-марлевый валик (бинт или туго свернутую гигроскопическую вату) и туго прибинтовать его, используя прием перегиба бинта.

8. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения.

Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта.