2.2. Период от рождения ребенка до начала прорезывания молочных зубов (от рождения до 6 месяцев)

Развитие происходит под влиянием следующих функций: дыхания, глотания и сосания. При естес­твенном вскармливании превалирует сосательный рефлекс, который способствует развитию челюс­тей, особенно нижней. Мышцы челюстно-лице­вой области принимают участие в акте сосания. В беззубом рте новорожденного выражены десневые валики, имеющие полуокруглую форму. Нижняя челюсть расположена дистальнее верхней в преде­лах 1,4 см, имеется небольшая вертикальная щель до 2,5 мм.

К моменту рождения лицо и челюсти недоразви­ты. После рождения наблюдается больший рост ли­цевых, а не черепных структур (рис.3.12).

Растущие мягкие ткани перемещают верхнюю челюсть вперед и вниз и новая кость формируется в

Рис. 3.13. Тенденция роста верхней челюсти.

свободной области верхних и задних шовных соеди­нений (рис.3 J 3).

Рост нижней челюсти можно представить как ре­конструкцию поверхности в обратном направлении, где стена достраивается с обратной стороны, в то вре­мя как платформа перемешается вперед (рис.3.14).

При правильной концепции роста подбородок перемешается вперед и вниз; нижняя челюсть пере­мешается также вперед и вниз, а рост происходит в обратном направлении: вверх и назад (рис.3.15).

Согласно теории Мосса основным определяю­щим фактором роста челюстей является увеличение носовой и ротовой впадины, которые развиваются в соответствии с функциональными потребностями. Верхняя и нижняя челюсти имеют свои особенно­сти в строении.

Элементы височно-нижнечелюстных суставов не выражены, что дает возможность осуществлять значительные переднезадние перемещения ниж­ней челюсти при сосании. Развитая круговая мыш­ца рта и поперечная исчерченность губ позволяют создать разность давления снаружи и в полости рта, а наличие жировых комочков Биша в толще щеки создает компрессию, что обеспечивает акт сосания. Возможность одновременного глотания и дыхания помогает осуществлять эффективное питание ново­рожденного.

Мышцы челюстно-лицевой области, принимая участие в акте сосания, способствуют развитию че­люстей, особенно нижней. Различают четыре фазы акта сосания:

1. Охват соска груди матери круговой мышцей рта и его удержание. Десневые валики полукруглой формы, нижняя челюсть расположена дистальнее верхней (младенческая ретрогнатия).

2. Сосательные движения. Выдавливание молока. Развитая круговая мышца, поперечная исчерчен­ность губ, жировые комочки Биша.

3. Глотание

Первые молочные зубы прорезываются у ребенка на 6-7-м месяце постнатального развития. При этом вершина коронки зуба сдавливает ткани десны, ко­торая в этом участке атрофируется. Далее вершина коронки зуба, еще покрытая в это время остатка­ми эпителия эмалевого органа, вступает в контакт с эпителием десны и срастается с ним. Вскоре над вершиной коронки зуба происходит прорыв эпителия десны, и зуб показывается в полости рта (рис.3.16).

По мере того как коронка зуба выдвигается в по­лость рта, эпителий десны как бы соскальзывает с нее, и лишь в области шейки зуба он плотно со­единяется с так называемой кутикулой эмали (на­ем и то вон оболочкой). Кутикула возникает за счет редуцирующихся остатков эмалевого органа, остаю­щихся после завершения развития эмали. Соедине­ние эпителия десны с кутикулой или эпителиальное прикрепление сохраняется в норме в течение всей жизни, образуя дно так называемого десневого желобка.

Что касается самого механизма прорезывания.

то большинство отечественных ученых придержи­вается теории, предложенной Г.В. Ясвоиным (1929, 1936). По этой теории, прорезывание зубов связано с дифференцировкой мезенхимы зубного сосочка. Во время дифференцировки образуется большое ко­личество основного вещества, что, в свою очередь, влечет за собой увеличение давления внутри зубно­го зачатка. Это давление внутри зубного зачатка и заставляет зуб двигаться к свободному краю десны. Момент полного прорезывания коронки зуба совпа­дает с той стадией развития зубного сосочка, когда в нем полностью расходуется запас недифференцируемой мезенхимы.