Внутрішня медицина

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 48 років, що скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 250 мл на добу, задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 38⁰ С. Хворіє на протязі багатьох років.

Об’єктивно: хворий зниженого живлення, шкірні покриви сіруватого відтінку, акроціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми, нігті нагадують годинникові скельця. При перкусії над легенями коробковий звук. При аускультації легень: дихання везикулярне, розсіянні сухі хрипи, в нижніх відділах дрібноміхурцеві вологі хрипи. Тони серця ослаблені, тахікардія. Органи черевної порожнини без виявленої патології.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження хворого.

Внутрішня медицина

Фельдшера швидкої допомоги викликали до хворого, який скаржиться на нудоту, блювання темними масами зі згортками крові, головокружіння, різку загальну слабкість. Близько 10 років тому переніс гострий вірусний гепатит. Протягом останніх двох місяців знизився апетит, з’явилися носові кровотечі, збільшився живіт. Об’єктивно: шкіра бліда з жовтим відтінком. Язик рожевий, сосочки згладжені Пульс 112 уд/хв., слабкого наповнення та напруження, АТ100/70 мм. рт.ст. Печінка виступає на 5 см нижче реберної дуги, ущільнена, край її заокруглений, болючий. Селезінка пальпується на 2 см нижче лівої реберної дуги. Набряки нижніх кінцівок.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

1. Тактика фельдшера швидкої допомоги.

Внутрішня медицина

Фельдшера ФАПу викликали до хворого 28 років, який захворів раптово: з’явилась лихоманка, біль в правій половині грудної клітки, пов’язаний з актом дихання, сухий кашель, головний біль, температура 40⁰ С. Хвороба триває другий день.

Об’єктивно: стан хворого важкий, ціаноз носо-губного трикутника і слизових. При перкусії над легенями притуплення перкуторного звуку справа від кута лопатки до низу. Аускультативно бронхіальне дихання та крепітація. Пульс 110 уд/хв, слабкого наповнення. АТ 100/50 мм. рт. ст. Органи черевної порожнини без патології.

3. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

1. Складіть план лікування. Які особливості догляду за даним хворим?

Внутрішня медицина

Хворому 23 років із крупозною пневмонією було призначено лораксон по 2 грами на добу. Після першої ін’єкції з’явились задишка, головокружіння, гіперемія шкіри обличчя, різка слабкість. Тони серця приглушені, тахікардія, АТ 80/40 мм. рт. ст., пульс 100 уд/хв., слабкого наповнення та напруження. При пальпації живіт неболючий, м’який.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу.

Внутрішня медицина

Фельдшера ФАПу викликали вночі до хворої, яка скаржиться на ядуху, серцебиття, головокружіння. З анамнезу відомо, що хворіє бронхіальною астмою на протязі 8 років. За останні 3 місяці напади почастішали, останній триває добу. Інгаляції сальбутамолу полегшення не приносять.

Об’єктивно: при огляді положення вимушене – сидить впершись руками в коліна, дифузний ціаноз, набряк обличчя та шийних вен. ЧД 40 за хвилину. Над легенями при перкусії коробковий звук. Аускультативно: дихання ослаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи. Тони серця ослаблені. АТ 130/80 мм. рт. ст. Пульс –120 уд/хв. Периферичних набряків немає.