Профилактика.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола).Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Первичная профилактика показана лицам с отягощенной по подагре наследственностью,особенно при сочетании АГ,ожирения,тяги к алкоголю.

Вторичная профилактика направлена на нормализацию уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и его постоянное поддержание,устранение факторов,способствующих возникновению новых подагрических приступов и прогрессированию заболевания.

Экспертиза трудоспособности.

Наличие у больного острого подагрического приступа служит основанием для выдачи ему листка нетрудоспособности. Продолжительность временной нетрудоспособности определяется длительностью острого подагрического приступа и составляет, как правило, 1-4 нед.

При частых рецидивах суставных атак, возникающих несмотря на проводимое лечение, множественной деформации суставов, выраженных признаках вторичного остеоартроза, а также при хронической почечной недостаточности больным подагрой зависимости от характера профессии устанавливают III или II группу инвалидности.

Диспансеризация.

Больные с подагрой нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении.Периодичность врачебных осмотров зависит от вариантов течения болезни:2 раза в год-при легком течении и 1 раз в 3 мес.-в случаях среднетяжелого и тяжелого течения.

Обследование предполагает проведение общего анализа крови,исследование мочи по Нечипоренко,определение суточной урикозурии,содержание мочевой кислоты и креатинина в крови при каждом осмотре пациента.Проведение УЗИ почек и рентгенографии сутавов-1 раз в год.

Прогноз.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Список использованной литературы.

1. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. – «Остеоартроз:Практическое руководстводство»,2010год,стр.115-278;

2. Вёрткин А.Л., Наумов А.В. – «Остеопороз»,2015г,стр.357-380;

3. Под ред. Г.Л. Вышковского – «Доктор.Ревматолгия»,2014год,стр.112-254;

4. Под ред. Ю.И. Строева, Л.П. Чурилова – «Системная патология соединительной ткани. Руководство»,2014год,стр.200-205;

5. Стрюк Р.И., Ермолина Л.М. – «Ревматические болезни»,2013 год,стр.110-167;

6. Под ред. проф. В.В. Бадокина – «Ревматология. Клинические лекции»,2014год,стр.285-307;

7. Сторожаков Г.И. Чукаева И.И. – «Поликлиническая терапия»,2009год,стр.563-564;

8. С. П. Филоненко, С. С. Якушин – «Боли в суставах. Дифференциальная диагностика»,2014год,стр.76-123;

9. под ред. Джона Х. Клиппела, Джона Х. Стоуна, Лесли Дж. Кроффорд, Пейшенс Х. Уайт ; пер. с англ. под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой, Ю. А. Олюнина – «Ревматические заболевания. Руководство в 3 томах»,2013год,стр.302-308(том 2);

10. С.М. Носков – «Консервативное лечение остеоартроза. Руководство. Библиотека врача-специалиста»,2014год,стр.120-155.