Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М.Бербекова Медицинский факультет

Кафедра госпитальной терапии.

Зав.кафедрой: д.м.н., профессор Арамисова Р.М.

Преподаватель: Гурижева М.В.

СРС:

«Дифференциальная диагностика суставного синдрома»

Выполнила: студентка

6 курса,5гр.,9п/гр,ЛД.

Тангиева А.Р.

КБР, г. Нальчик 2015г.

Содержание.

1.Определение ОА стр.2

2.Эпидемиология ОА стр.2

3.Этиология ОА стр.2

4.Приины ОА стр.3

5.Факторы риска стр.3

6.Стадии заболевания стр.4

7.Патогенез стр.4-5

8.Классификация стр.6

9.Клиника стр.7-8

10.Диагностика стр.8-10

11.Лечение стр.10-18

12.Профилактика стр.19

13.ЭН стр.19

14.Диспансеризация стр.19

15.Прогноз стр.19-20

16.Подагра стр.20

17.Причины развития стр.21

18.Факторы риска стр.21-23

19.Клиника стр.23-25

20.Диагностика стр.25-26

21.Дифференциальная диагностика стр.26-27

22.Лечение стр.27-30

23.Прогноз стр.30-31

24.ЭН стр.31

25.Диспансеризация стр.31-32

26.Прогноз стр.32

27.Список использованной лит-ры стр.33

Остеоартроз (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь — хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц.

Эпидемиология.

Остеоартроз — самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

Этиология.

Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические. Остеоартроз поражает все ткани суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.Клинически остеоартроз проявляется артралгиями, болезненностью и ограничением движений, рецидивирующим синовитом, локальным воспалительным процессом в различных тканях сустава.

Первичный и вторичный остеоартроз.

Остеоартроз бывает первичным и вторичным.Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим (от др.-греч. ἴδιος — своеобразный, особый, необычный и πάθος — болезнь).Вторичный остеоартроз имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига), болезнь Пертеса), как исход воспалительного процесса(гнойное воспаление сустава, ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе).

Основные причины.

Остеоартроз является мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава. Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококком или другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите). Это так же очень распространённое осложнение при хронических гемартрозах (Гемофилия).

Факторы риска.

Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. Кроме этого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этнической принадлежности.

К генетическим факторам относятся: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врождённые нарушения развития сустава (дисплазии).

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

- возраст, остеопороз;

- избыточная масса тела;

- нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

- метаболические нарушения в организме;

- дефицит в организме микроэлементов;

- нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;

- нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

- воспалительный процесс в суставе.

Следующие факторы риска остеоартроза — факторы окружающей среды:

- переохлаждение;

- нарушение экологического равновесия;

- действие химических токсинов;

- травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

- операции на суставах (например, менискэктомия);

- род занятий и физическая активность на работе.