Лфк при пороках сердца.
Методика проведения занятий примерно такая же , как при недостаточности кровообращения II стадии при расширенном постельном режиме 10-15 дней, при палатном 2-3 недели. Через 6-8 месяцев после лечения недостаточности митрального клапана без нарушения кровообращения, после выписки из больницы и занятий ЛФК в поликлинике пациенту можно разрешить посещать группы здоровья, а учащимся - подготовительную группу на уроках физкультуры.
Лфк при атеросклерозе и ишемической болезни сердца.
Проводится с целью общего укрепления здоровья.
При атеросклерозе: утренняя и лечебная гимнастика и дозированная ходьба на 1,5-2 км. в медленном темпе.
При ИБС (стенокардия) ЛФК показана только в спокойном состоянии между приступами. Сроки её проведения зависят от частоты и тяжести приступов. Методика проведения как при инфарктах миокарда условно делится на 4 ступени , которые делятся на подступени (а, б, в) в зависимости от класса тяжести заболевания. Сначала проводится подготовительный период ЛФК:
Iв и IIа ступени ( расширенный постельный режим). Упражнения делаются лёжа на спине в медленном темпе. Дыхание не форсируется. При учащении пульса на 15-20 ударов в 1 минуту делается пауза. Продолжительность занятий 10-12 минут. Сгибание рук, ног, пальцев кистей чередуют со спокойным дыханием в расслабленном виде.
IIб и IIIа ступени (палатный режим). Темп упражнений медленный и средний по 10-15 минут сидя на стуле. К упражнением рук и ног прибавляются движения туловищем (повороты, наклоны). Делаются на вдохе и на выдохе. Периодически чередуются со спокойным дыханием на 20-30 секунд.
В конце подготовительного периода занятий ЛФК у пациентов:
I класса занятия проводятся по 30-40 минут, частота пульса на пике нагрузке может повышаться до 140 ударов в 1 минуту;
II класса – до 30 минут, пульс до 130 ударов в минуту;
III класса – до 20 минут , пульс 110 ударов в минуту;
IV класса - до 15-20 минут, пульс 90-100 ударов в минуту.
Показаниями к длительным физическим тренировкам (ДФТ) является зарегистрированный инфаркт миокарда давностью не менее 4 месяцев для пациентов II и III функционального класса, пациенты I класса в таких тренировках не нуждаются, а больным IV класса эти тренировки противопоказаны. ДФТ проводятся в спортзалах 3 раза в неделю по 30-60 минут: первые 2-3 месяца подготовительный период, основной период начинается в спортзале под контролем медработника и продолжается в домашних условиях при гарантировано безопасных нагрузках, подбираемых индивидуально при проведении функциональных проб при велоэргометрии и стэпергометрии.
Лфк при гипертонической болезни (гб) и первичной артериальной гипотензии (гипотонии).
При гипертонической болезни:
Основа этиопатогенеза гипертонической болезни - нарушение вегето-сосудистой регуляции, в результате чего повышается мышечный тонус артерий и особенно аретриол. В зависимости от клинических проявлений и физической работоспособности Киевском НИИ разработано 5 уровней физического состояния: I-высокий, II-выше среднего, III- средний, IV – низкий, V-очень низкий. В зависимости от этого определяют программу занятий ЛФК.
При низком уровне физического состояния физическую реабилитацию начинают в стационаре, при этом надо учитывать, что упражнения для рук вызывает большее повышение давления , чем упражнения для ног. Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища должны выполняться первые дни по 2-3 раза очень медленно с небольшой амплитудой движения. Постепенно темп ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к глубоким наклонам. Постепенно на 3-4-й неделе включают упражнения для развития силы, чередуя их с упражнениями на расслабление мышц и статическими дыхательными упражнениями в течении 20-30сек у пациентов I стадии и 1,5-2 минуты при II стадии ГБ.
Продолжительность занятий при физическом состоянии выше среднего - 40-60 минут, при среднем уровне – 30-50 минут, при низком - 25-30минут, и при очень низком – 15-20минут. При амбулаторном лечении ГБ –дозированная ходьба со скоростью до 4 км\ч в течении часа.
При артериальной гипотензии:
Методика проведения ЛФК при гипотонии - строгая постепенность увеличение нагрузок на фоне медикаментозного лечения. Продолжительность от 15-20 минут до 35-40 минут ежедневно. Используются упражнения в равновесии и на координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без применения упражнений на расслабление мышц. Все упражнения производятся с частой переменой положения тела и использованием снарядов. При достаточной физической подготовки показаны спортивные игры с облегчёнными правилами , плавание, гребля, лыжи, коньки и.т.д.
При многих заболеваниях сердечной сосудистой системы ЛФК комбинируют или чередую с массажем, чаще с массажем воротниковой зоны.
Определения (чаще используются в бодибилдинге, т.е. упражнения, приведённые примеры в ЛФК не используются, способствуют наращению мышечной массы ):
Изометрические упражнения – 6-12 секунд затрачивается на максимальное усилие противодействующему предмету (жим, тяга, приседания, поднимание на носках, поднимания плеч).
Изотонические упражнения - работа мышцы, при которой длина ее и величина отягощения изменяются, а напряжение остается постоянным. Подъем свободных отягощений является классическим примером изотонических упражнений.
Статическое дыхание – дыхание , при котором сокращение и расслабление групп мышц производится намеренно человеком в определённой последовательности , часто производится в комбинации с упражнениями для тренировки дыхания.