- •Медициналық симуляция сценариі
- •Бағалау парағы (check-list)
- •«Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен, өкпе ісінуімен асқынған гипертониялық криз»клиникалық жағдайдың жауаптар эталоны
- •«Жедел стрептококктан кейінгігломерунефрит» клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
- •88*(140-Жылдық жасы)*салмағы кг*коэф
- •72*Сарысу креатинині мкмоль/л
- •Бағалау парағы
- •Клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Стандартталған әртіс (науқас) үшін сценарий тексті және оның рөлі:
- •Кеуде қуысының рентгенограммасы
- •Плевральды пункция протоколы:
- •Плевральды сұйықтық анализі
- •«Экссудатты плевритпен асқынғын пневмонияның диагностикасы, науқасты жүргізу тәсілі» клиникалық жағдай бойынша
- •Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау:
- •Стандартталған әртістің (науқастың) сценарий тексті және оның рөлі:
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Жауаптар эталоны
- •Медициналық симуляция сценарийі
- •Стандартты актердің (науқастың) сценарий мәтіні және оның рөлінің сипаттамасы:
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •«Диабетикалықнефропатия» клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы
- •«Иценко-Кушинг ауруы» клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •«Ауруханадан тыс пневмонияның диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша
- •«Ауруханадан тыс пневмонияның диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша жауап эталоны
- •«Вирусты(гриппозды) пневмонияның диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша
- •Жауап эталондары
- •«Жедел миелобласты лейкоздың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша
- •Стандартталған әртіс (науқас) үшін сценарий тексті және оның рөлі:
- •Сценаридің жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •«Бронхиальді демікпе диагностикасы және жүргізу тәсілі» клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Медициналық симуляция сценариі
- •Бағалау парағы
- •«Нефритикалық синдром»клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы
- •«Нефротикалық синдром» клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •«Гипогликемиялық команың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқасты жүргізу тактикасы
- •«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқасты жүргізу тактикасы» клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list
- •Медициналық симуляция сценариі
- •«Жқр-ң диагностикасы және науқасты жүргізу тәсілі» клиниакық жағдай бойынша
- •Клиникалық жағдай бойынша
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау:
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау:
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Бағалау парағы (check-list)
«Жедел стрептококктан кейінгігломерунефрит» клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
№ |
Қадамдарды бағалау критерилері |
Баллдық бағасы |
||
Дұрыс орындалды |
Ескертулермен орындалды |
Орындамады |
||
|
|
Шағымдарды жинау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Салыстырмалы диагностика үшін қосымша сұрақтардың көмегімен ауру симптомдарын нақтылау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Физикальді қарауды жүргізу – жалпы қарау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Зәр шығару жүйесін зерттеу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
ЖЗА интерпретациялау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Алдын ала қойылған диагнозды құру және негіздеу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Лабораторлы зерттеу жоспарын тағайындау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Құралдық зерттеу жоспарын тағайындау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Жалпы қан анализін интерпретациялау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Зәр анализдерін интерпретациялау (Зимницкий сынамасы) |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Иммунологиялық анализдерді интерпретациялау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Кокрофт-Голтформуласы бойынша шұмақтар фильтрациясының жылдамдығын есептеп және интерпретациялау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Бүйректің УДЗ және ЭКГ интерпретациялау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Қорытынды диагнозды тұжырымдау және оны негіздеу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Емдеу тәсілін анықтау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Этиотропты терапия |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Диуретиктер және гепарин |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Асқынулар |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Науқастың келешек емдеу тәсілін анықтау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Науқаспен коммуникация нәтижелігі |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
баллдардың ҚОРЫТЫНДЫСЫ |
20,0 |
10,0 |
0 |
Стандартталған әртіс (науқас) үшін сценарий тексті және оның рөлі:
Шағымдары: ісінулер, бас ауыру, зәр түсінің өзгерістері.
Үш апта бұрын суықтанып қалғаннан кейін дене қызуы 39,2°С дейін көтерілген, тамағы ауырған. Дәрігер шақырған – баспа деп диагноз қойып, бисептол, аспирин тағайындалып, тамағын шаю туралы ұсыныстар берген. Жағдайы шамалы жақсарған. Үш күн бұрын азанда ісінулермен оянған – көздері батып кеткендей ісінулер, әлсіздік, бас ауыру, жүрек айну, бел тұсындағы ауыру сезімі, дене қызуының 37,0 °С дейін жоғарлауы пайда болған. Зәрі – күңгірт, қызғылттау. Дәрігерге қаралған – ол ауруханаға жібереді.
Сұрақ мәнісі |
Әртіске арналған сұрақты тұжырымдау |
Жауабы |
Ісінулердің пайда болуын анықтау |
Ісінулер алғаш рет қай жерде пайда болды? |
Ісіну алғаш бетте кейін табан мен балтыр аймағында пайда болды |
ГН дамуына бейімдеуші факторлар мен басқа ауруларды анықтау |
Сіз буын ауруларымен аурасыз ба? Анық себепсіз денеңізде бөртпелер, кезеңді дене қызуының көтерілуі болады ма? |
Жоқ бұрын ешқандай аурумен ауырмағанмын.
|
Жанұялық анамнезді анықтау |
Сіздің туыстарыңызда бүйрек аурулары бар ма? |
Жоқ |
Өмір анамнезі |
Сіз қант диабетімен, қандай да бір басқа созылмалы аурулармен ауырмайсыз ба? Сізде вирусты гепатит бар ма? |
Жоқ |
Аллергоанамнез |
Сіз дәрілік заттарды қабылдадыңыз ба (СЕҚҚД, тырысуларға қарсы, антибактериальді және т.б.)? Сізде дәрілерге, тағам өнімдеріне аллергияңыз бар ма? |
Бисептол және аспирин қабылдадым
Аллергия жоқ |
Егулер
|
Сізге егу жасалды ма? |
Қажетті егулердің барлығын алдым. Былтыр мектепте тағы бір егулер жасаған |
Объективті: салмағы 67 кг, бойы 175 см. Жалпы жағдайы интоксикацияға байланысты орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозарған, беті ісінген. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТАЖ – 20 рет мин. Жүрек үндері анық, дұрыс. ЖСЖ –100 рет мин. АҚҚ - 140/90 мм сб.б. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Бүйрек проекциясын пальпациялағанда ауыру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Зәр шығаруы сирек, ауыру сезімсіз. Зәрдің түсі ет жуындысы сияқты. Тәуілік ішінде 500 мл зәр бөлген.
Түскен кездегі жалпы зәр анализі
Мөлшері – 65 мл
түсі – қызылдау
мөлдірлігі – күңгірт
салыстырмалы салмағы – 1022
Реакциясы – қышқыл
Белок – 0,825 г/л
Жалпақ эпителий – 5 – 7 к/а
Лейкоциттер – 24-26 к/а
Эритроциттер – 18-20 к/а көп мөлшерде
Цилиндрлер – гиалинді 6-8 к/а. Шырыш ++
Лабораторлы мәліметтер:
Жалпы қан анализі Гемоглобин – 128 г/л Эритроциттер - 4,05х1012 /л Түсті көрсеткіш-0,95 Тромбоциттер– 287х109/л Лейкоциттер – 10,2х109/л таяқшаядерлі нейтрофилдер – 5% Сегментоядерлі нейтрофилдер – 69% Эозинофилдер – 2 Базофилдер– 0 Моноциттер – 4 Лимфоциттер – 27% ЭТЖ – 36 мм/сағ |
Биохимиялық қан анализі Мочевина – 12,8 ммоль/л Креатинин – 124 мкмоль/л Белок – 68.3 г/л Альбуминдер 20% Глобулиндер 24% Глюкоза – 5,2 ммоль/л жалпы холестерин – 6,8 ммоль/л, ХсТТЛП-3.2 ммоль/л АЛТ – 27 МЕ АСТ – 39 МЕ |
Коагулограмма: АТЖУ – 33 сек Тромбинді уақыт-17 сек Протромбинді индекс – 102% фибриноген-4,66 г/л |
Зәрдегі белоктың тәуіліктік экскрециясы: 0,74 г/л |
Вирусты В, С гепатиттер маркерлері-тер Аутоиммунды антиденелерді анықтау – бірспиральді ДНК-ға - 2,0 МЕ/мл. - тер (қалыптыда 15 ме/мл аз), екіспиральді ДНК-ға - 3,9 МЕ/мл. - тер (қалыптыда 15 ме/мл аз). |
СРБ - +++ АСЛ О – 1/640
Ауыз-қуысынан алынған жағындыны бактериологиялық зерттеу: Streptococcus pyogenes А тобы |
Зимницкий бойынша зәр анализін тексеру
Қабылдаған сұйықтық мөлшері____1500 мл___________
№ порция |
сағат |
Салыстырмалы салмағы |
Зәрдің мөлшері, мл |
1 |
6.00 |
1022 |
150 |
2 |
9.00 |
1020 |
125 |
3 |
12.00 |
1015 |
135 |
4 |
15.00 |
1012 |
200 |
5 |
18.00 |
1010 |
100 |
6 |
21.00 |
1008 |
60 |
7 |
24.00 |
1006 |
55 |
8 |
3.00 |
1010 |
75 |
күндізгі диурез __610 мл
түнгі диурез ___290__мл_
жалпы диурез ____900 __мл
ШФЖ: Кокрофт-Гоулт формуласы бойынша есептеу: