Гигиена больных (уход за кожей, слизистыми и т.Д.)

У тяжелого лежачего больного необходимо контролировать уровень сознания, наличие дыхания, пульс, состояние повязок, физические отправления. При возможности возникновения рвоты больной укладывается без подушки, голову набок. Моют тяжелобольных, обтирая теплым влажным полотенцем все тело, по возможности ежедневно протирать спину и крестец камфарным спиртом (можно 30 - 50% обычным спиртом). При наличии повязок проверять состояние кровообращения по цвету, температуре и чувствительности пальцев. При отсутствии продолжающегося кровотечения ослабить повязки. Во время перевязки повязки предварительно отмачивают в теплом растворе КМпО, фурацилине или 0,25% новокаине (при открытых повреждениях).

После загрязнения кожи больного нужно подмывать и насухо обтирать кожу. Задержку мочи можно обнаружить при внимательном наблюдении за больным (в мочевом пузыре может скапливаться до 2 л мочи) - моча может появиться при легком надавливании на низ живота. Уход за полостью рта - протирать тампоном после рвоты, следить, чтобы ротовая полость всегда была свободной и чистой, убирать скопления слизи.

Кормление больных

В тяжелом состоянии больному желательно давать жидкую пищу (при сохранении сознания). Удобнее кормить из поильника (заполняется до 1/3 объема) в положении полусидя. Жидкость в рот не вливать! Больной должен всасывать сам. В бессознательном состоянии не поить. При отсутствии поильника можно использовать трубку ( кембрик ).

Антисептика и асептика

1. Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране. Антисептика бывает:

- механическая;

- химическая;

- биологическая.

Механическая антисептика - физическое удаление из раны омертвевших и разложившихся тканей, сгустков крови, животных тел (первичная хирургическая обработка).

Химическая антисептика обеспечивается применением дезинфицирующих средств:

- раствор перекиси водорода 3%;

- раствор калия перманганата (0,1 - 0,5%);

- борная кислота 2 - 3%;

- раствор йода спиртовой 5 %;

- колларгол 0,2 - 1%-ный раствор;

- спирт;

- бриллиантовый зеленый 1%;

- фурацилин 1:5000;

- нашатырный спирт 10% (при обработке рук, ран - 0,5%).

Биологическая антисептика - антибиотики.

Местно: повязки, салфетки с канамицином, синтомициновая эмульсия, мазь тетрациклиновая, грамицидин, р-р альбуцида.

2. Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану, обеззараживание всех предметов, которые могут соприкасаться с раной).

Обработка рук: механическая очистка кожи (мытье с мылом), обработка раствором антисептика (спирт).

Стерильность перевязочного материала, инструментов.

Первая помощь при ранениях

Первоначальная обработка раны и остановка кровотечения.

Наружные кровотечения:

- артериальное - тугая повязка, иногда жгут, гемостатическая губка;

венозное - тугая повязка с 3% перекисью водорода или гемостатической губкой;

капиллярное - обработка перекисью водорода, повязка.

 

Механическая обработка.

Рана и прилегающие участки кожи промываются раствором перекиси водорода. Мелкие инородные тела удаляются пинцетом, иглой, зажимом, пальцами.

Из больших ран инородные тела удаляются при первичной хирургической обработке (ПХО).

 

Наложение асептической повязки (бинт, салфетка и т.д.).

Первичная хирургическая обработка (ПХО) - хирургическое вмешательство, при котором производится иссечение краев раны на протяжении всего канала. Удаляются инфицированные, мертвые и размозженные ткани, инородные тела, осуществляется окончательная остановка кровотечения путем перевязки сосудов лигатурой, часто с последующим послойным ушиванием раны.

Необходимые инструменты для ПХО: скальпель, ножницы, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатель, пинцеты, иглы с шовным материалом (лучше атравматические).