Разработка комплектаций медицинской укладки для полевых групп. Курсовой справочник школы санитарных инструкторов

Источник: Библиотека экстремальных ситуаций

Справочно-методический сборник в 35 томах

Редактор и составитель Лучанский Григорий

Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.

Общий уход за больным

Манипуляции

Инъекции

Инъекции относятся к «малой хирургии» и требуют соблюдения правил асептики и антисептики. Введение растворов осуществляется с помощью разнообразных шприцов. Шприц состоит из цилиндра с поршнем. Наиболее употребляемы шприцы от 1 до 20 мл (1, 2, 5, 10, 20 мл). Для каждой инъекции необходимо использовать стерильный шприц. Наиболее часто шприц стерилизуют кипячением в воде. Кипятят шприцы в разнообразном виде, завернутыми в марлевые салфетки. Закладывают их в стерилизатор с холодной водой, иначе они трескаются. Время кипячения - 30 минут. Хранить шприцы удобно в цилиндрических портативных металлических или пластмассовых стерилизаторах, заливаемых спиртом.

После инъекции шприцы и иглы разбирают и промывают проточной водой. Через шприцы и иглы передаются различные заболевания, например вирусный гепатит - болезнь Боткина. При стерилизации вирусы могут сохранить свою жизнеспособность, поэтому от заражения гарантирует лишь полное удаление примесей пробы из частей шприца. Это достигается тщательной промывкой игл и шприца. В последнее время все больше в практику входят одноразовые пластмассовые шприцы и иглы.

Инъекции - в/в, подкожные, в/м.

Прежде чем взять шприц, руки рекомендуют вымыть с мылом, вытереть стерильной салфеткой и обработать спиртом. Для подкожной инъекции нужна короткая игла (16 мм), для в/м и в/в - длинная (40 мм). В шприц через иглу набирают лекарственное вещество и, перевернув шприц вверх иглой, вытесняют весь воздух из шприца и иглы. Кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом или йодом, левой рукой в месте инъекции собирают кожу в складку, а правой - быстрым движением прокалывают кожу. При внутримышечной инъекции иглу вкалывают перпендикулярно к коже, при подкожной - под углом. Зафиксировав шприц в определенном положении, плавно и не очень быстро вводят раствор. Затем иглу удаляют, а место инъекции некоторое время массируют ваткой, смоченной спиртом.

При в/в инъекции под руку больного положить свернутое в несколько раз полотенце. На плечо накладывают жгут (лучше тонкую резиновую трубку) и слегка стягивают с таким расчетом, чтобы были сдавлены только поверхностные вены. По возможности больного просят несколько раз сжать руку в кулак - пережатая жгутом вена набухает. После обработки кожи спиртом или йодом по ходу вены под острым углом к поверхности кожи вводится игла. Попадание в просвет вены проверяется оттягиванием поршня шприца на себя (раствор окрашивается кровью). После попадания в вену жгут снимается, и раствор медленно вводится (в шприце оставляют несколько капель раствора). После извлечения иглы к ранке прижимают вату с йодом или салфетку и максимально сгибают руку больного в локтевом суставе на 5 - 10 минут.

 

Клизмы

Клизма состоит из:

1.емкости до 2 л (кружка Эсмарха, грелка с дополнительным отверстием);

2.проводящей резиновой трубки длиной 1,5 м и диаметром 1-2 мм;

3.соединительной трубки с краном для регуляции тока жидкости (зажимом);

4.наконечника (стеклянного, пластмассового, эбонитового или резинового).

После употребления наконечники моют и кипятят.

Клизмы нельзя применять при травмах брюшной полости.

В емкость наливают 0,5 - 2 л воды комнатной температуры и, открыв кран, заполняют ею трубку, вытесняя воздух. Больной ложится на левый бок, согнув колени и приведя их к животу. Наконечник смазывают вазелином, левой рукой разводят ягодицы, а правой - легкими вращательными движениями вводят его на глубину 8-12 см. Затем открывают кран, поднимая емкость сначала на 0,5 м, затем постепенно на 1 м.

Кроме обычной очистительной клизмы, часто применяют гипертоническую клизму из 100 - 200 мл 10%-ного раствора NaCl (происходит более энергичное освобождение кишечника).

Масляные клизмы применяют в тех случаях, когда раздражение кишки противопоказано. Берут 100 - 200 мл вазелинового или любого растительного масла, набирают его в грушевидный баллон и медленно вводят через длинный резиновый наконечник, который нужно ввести на 12 - 20 см. Кишечник освобождается от введенного вещества и каловых масс через 10 - 12 часов после клизмы.

В прямую кишку с помощью клизмы можно ввести любое растворимое лекарство или жидкость при обезвоживании организма (физиологический раствор или 5%-й раствор глюкозы). Наконечник в этом случае вводится на 20 - 30 см. Жидкость вводится медленно, каплями, в количестве 1 - 2 л, подогретой до 36 - 38°С.

Способ введения жидкости лекарственных средств в организм через клизму имеет особое значение в условиях похода (отсутствие врача, стерильных растворов, капельниц и т.д.). При этом необходимо учитывать, что доза лекарственных веществ при введении в прямую кишку увеличивается в 1,5 - 2 раза.

Компрессы

Согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство. Его нельзя класть при повреждениях кожи и нагноительных кожных заболеваниях, ушибах в первые часы, кровотечениях. Кусок ткани, сложенный несколько раз, смачивают в воде или 30 -50% спирте, отжимают и прикладывают к телу. Влажный слой закрывают клеенкой или вощеной бумагой так, чтобы края бумаги на 1- 2 см заходили за края ткани. Сверху кладут слой ваты еще большей площади и все это прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта. Повязка должна удерживать компресс на месте, но не сдавливать сосуды.

В течение 6-8 часов под компрессом сохраняется влажное тепло. Через 1-2 часа можно проверить правильность наложения компресса - под повязку подсовывают палец, и если ткань сохранила свою влажность, то все правильно.

Банки

Это процедура, обладающая отвлекающим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Прикладывать банки можно только к здоровой коже.

Чаще всего банки ставят на грудь и на спину, исключая область позвоночника, грудины, сердца и молочных желез, на поясницу справа и слева от позвоночника, вдоль седалищного нерва по задней поверхности бедра.

Кожа протирается теплой водой, спиртом, сушится тампоном и далее смазывается вазелином. На стержень или зажим туго накручивают вату, берут в правую руку. Смазывают стержень со стороны ваты спиртом (эфиром), поджигают. В левую руку берут 1-2 банки, быстрым движением вносят тампоны внутрь банки и сейчас же плотно, всей окружностью отверстия, прикладывают ее к телу. Банки держат 10 - 16 минут.

Горчичники

Ставятся в тех же случаях, что и банки (избегать этих методов при высокой температуре). Перед употреблением горчичники смачиваются теплой водой, накладываются:

- горчицей к телу;

- обратной стороной к телу (сверху газета);

- сдвоенные горчицей внутрь;

- горчицей к телу через газету.

Во время процедуры постановки горчичников (банок) больной укутывается теплой одеждой, накрывается одеялом.

Промывание желудка

Обычно проводится толстым зондом (№ 39) большим количеством воды (до 20 л). Промывание проводится даже спустя 10 - 15 часов после отравления. В вводимую жидкость добавляют пищевую соду (из расчета 1,5 - 2 столовых ложки на 1 л воды). В конце промывания вводят слабительные (сернокислая магнезия (MgSO4), активированный уголь в порошке или гранулах).

При отсутствии зонда вызывают искусственную рвоту - обильное питье теплой воды (1,5 - 2 л) с последующим раздражением корня языка. Промывать следует до «чистой воды» (обычно 3 - 7 л жидкости). После промывания хорошо дать теплый чай.

Не рекомендуют применять промывание желудка при отравлении кислотами и щелочами.