Характеристика вируса гепатита а, е.

Вирусные гепатиты подразделяются на энтеральные – гепатиты А и Е и парентеральные – гепатиты B, C, D, F, G и др.

Вирус гепатита а

Гепатит А (Болезнь Боткина) – инфекционное заболевание характеризующееся лихорадкой, поражением печени, интоксикацией, иногда желтухой и отличающуюся склонностью к эпидемическому распространению.

Характеристика вируса. Вирион гепатита А имеет округлую форму, его диаметр не превышает 27 нм. Как и все энтеровирусы является простым вирусом, содержит однонитчатую РНК. Ввиду того что в его составе отсутствуют липиды, вирус гепатита А устойчив к эфиру. При температуре 100°С погибает мгновенно.

Вирус гепатита А размножается только в организме обезьян и шимпанзе.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди. Механизм заражения – фекально-оральный. Вирусы гепатита А передаются через воду пищевые продукты, предметы обихода, грязные руки.

Патогенез. После заражения вирус гепатита А размножается в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки, а оттуда через портальную вену они проникают в печень и вызывают гибель клеток печени (гепатоцитов).

Клиника. Инкубационный период составляет от 15 до 50 дней (чаще около месяца). Начало острое с повышением температуры тела и явлениями со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и др.). Возможно появление желтухи на 5 – 7 день. Продолжительность заболевания 2 – 3 недели. Как правило, вирусный гепатит А заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы не развиваются.

Диагностика. Исследуемым материалом служит кровь и кал. Диагностика основана, главным образом, на определение в крови АТ (IgM и IgG) к антигенам вируса гепатита А с помощью ИФА, РИА и иммуной электронной микроскопии. Этим же методом можно обнаружить вирусный антиген в кале. Вирусологическое исследование не проводят из-за отсутствия методов, доступных для практических лабораторий. Многослойные культуры клеток нечувствительны к вирусу гепатита А.

Лечение и профилактика. Средства специфической противовирусной химиотерапии отсутствуют, лечение симптоматическое. Для специфической пассивной прфилактики используют иммуноглобулин. Иммунитет сохраняется около трёх месяцев. Для специфической активной профилактики используют убитые и рекомбинативные вакцины.

Вирус гепатита е

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, отличается от гепатита А клинико-эпидемиологическими особенностями и по серологическим показателям.

Характеристика возбудителя. Вирус гепатита Е является РНК-содержащим. Во всём мире существует единственный антигенный вариант вируса. Вирусы с большим трудом выращиваются в культуре клеток. Заражение происходит через загрязнённую испражнениями воду. Массовые вспышки в основном встречаются в регионах с жарким климатом и низким санитарно-гигиеническим уровнем и связаны с отсутствием централизованного водоснабжения и канализации.

Имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами.

Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции.

Клиника. Течение вирусного гепатита Е аналогично гепатиту А. Инкубационный период в среднем составляет 30-40 дней. Болезнь протекает в лёгкой форме, проявляется общим недомоганием, желтуху наблюдают редко. Острый период заканчивается выздоровлением, развития хронических форм не наблюдается. Инфицирование беременных (особенно в III триместре) может закончиться летально. Перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Диагностика. Основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик (ИФА, иммуно-блоттинг) и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР (для определения РНК вируса гепатита Е в образцах кала и в сыворотках больных в острой фазе инфекции).

Лечение и профилактика. Средства этиотропной терапии и специфической профилактики отсутствуют; проводят симптоматическое лечение.