Основні питання

1. Класифікація Н-холіноблокаторів.

2. Гангліоблокатори, механізм дії, ефекти, препарати.

3. Нікотин – гангліоблокатор деполяризуючого механізму дії, його токсикодинаміка. Гостре отруєння нікотином, міри допомоги. Наслідки хронічної дії нікотину при палінні. Застосування Н-холіноміметиків для полегшення відвикання від паління. Таблетки “ЛОБЕСИЛ” та жувальна гумка “ГАМІБАЗИН”.

4. Гангліоблокатори недеполяризуючої дії, показання до застосування, побічна дія та її профілактика.

5. Курареподібні засоби. Механізм їхньої дії. Препарати та особливості їх фармакодинаміки. Показання до застосування.

6. Побічні ефекти недеполяризуючих та деполяризуючих міорелаксантів. Явища передозування та міри допомоги.

7. М, Н-холіноблокатори з переважно центральною та периферичною дією. Показання до застосування.

Ситуаційні задачі

1. Під час фторотанового наркозу у хворого розвинулася виражена брадикардія із загрозою зупинки серця. Анестезіолог вивів хворого із цього стану введенням холінотропного препарату, що збільшив частоту серцевих скорочень.

Що ввів лікар? Чи можна було попередити це ускладнення у процесі підготовки хворого до операції?

2. Лікар швидкої допомоги діагностував у хворого важкий напад бронхіальної астми. В аптечці у нього у наявності 3 спазмолітика: атропін, метацин, платифілін.

Що вибере лікар? Чому препарат вибору буде ефективнішим за інші у цій ситуації?

3. Дитина під час гри проковтнула насіння невідомої рослини. Через деякий час у дитини виникло збудження, дезорієнтація, безглузді фрази, гра з уявленою іграшкою. Об’єктивно: гіперемія обличчя, “зіяюча зіниця”, тахікардія, АТ підвищений, гарячка, живіт роздутий але безболісний.

Якою рослиною і якою речовиною, що міститься в цій рослині, відбулося отруєння? Якими додатковими симптомами можна підтвердити передбачуваний діагноз? Заходи допомоги.

4. Хворому з гіпертонічною кризою був введений гіпотензивний препарат. Через 20 хв. він відчув себе краще і різко піднявся. При цьому виникло запаморочення, хворий знепритомнів і упав.

Як називається це явище? З якої групи препарат було введено хворому? Заходи профілактики цього ускладнення?

5. Для полегшення вправлення вивиху у плечовому суглобі з метою розслаблення скелетних м’язів хворому введений міорелаксант. При цьому настало апное. Через 1 хвилину хворому ввели прозерин, але дихання не відновилося. Тільки після переливання свіжої цитратної крові хворий почав дихати.

Який міорелаксант був використаний? Чому введення прозерину не сприяло відновленню дихання?

Тестові завдання

1. Хворій на виразку шлунку призначено холінотропний препарат, що вибірково блокує М₁ –холінорецептори парієтальних залоз шлунка.

Назвіть цей препарат.

1. Атропін

2. Платифілін

3. Метацин

4. Піренцепін

5. Скополамін

2. Чоловік 50 років був прооперований з приводу раку шлунку. В комплексній анестезіологічній допомозі був застосований дитилін. Після закінчення операціі дія дитиліну продовжувалась.

Що треба ввести хворому в цьому випадку?

1. Прозерин

2. Дипіроксим

3. Галантамін

4. Цитратну кров

5. Лобелін

3. Для лікування хворого на гіпертонію лікар призначив препарат з групи М – холіноблокаторів.

Укажіть цей препарат.

1. Атропін

2. Скополамін

3. Платифілін

4. Метацин

5. Гастроцепін

4. Хворому має бути зроблена операція під загальним наркозом.

Оберіть препарат, який необхідно ввести для профілактики вагусних реакцій під час наркозу.

1. Скополамін

2. Іпратропію бромід

3. Атропін

4. Платифілін

5. Аерон

5. Хворій була проведена резекція шлунку з застосуванням інгаляційного наркозу і міорелаксанта тубокурарину. Після закінчення операції самостійне дихання не відновилося.

Який препарат необхідно застосувати для відновлення дихання?

1. Лобелін

2. Дипіроксим

3. Цититон

4. Прозерин

5. Резерпін

Література.

Основна

Додаткова

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА Базова Скакун М.П., Посохова К.А. Основи фармакології з рецептурою: підручник. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. Нековаль І.В., Казанюк Т.В. Фармакологія. — К.: Медицина, 2011. — 520 с. Дроговоз С.М., Страшний В.В. Фармакологія “На допомогу лікарю, провізору та студенту”. — Харьков: Издательский центр ХАН, 2002. Чекман І.С. Фармакологія: підручник. — К.: Вища шк., 2001.

Допоміжна Залюбовська О.І., Коваль С.М., Литвинова О.М. Клінічна фармакологія: підручник. — Х.: Видавничий дім “ІНЖЕК”, 2003. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — Т. 1—2. — М.: Медицина, 2001. Федюкович Н.Н. Фармакология для медицинских училищ и колледжей. — Ростов-на-Дону, 2008. Бабак О.Я., Біловол О.М. Клінічна фармакологія. — К.: Медицина, 2010. — 776 с. Інтернет ресурси http://uk.wikipedia.org/wiki http://www.audiobooks.ua/uk/farmakologiya_receptura_toksikologiya/1796/